張 帆

（白城中心醫(yī)院超聲科 吉林 白城 137000）

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常屬于嬰幼兒中多發(fā)的一種骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，該病受羊水、人種等多方面因素影響，發(fā)病原因尚不明確[1]。隨著生活習(xí)慣的不同，也可能會導(dǎo)致嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的發(fā)生。針對此類疾病，臨床上應(yīng)盡早進行診斷和治療，從而保證嬰兒健康成長[2-3]。目前，由于超聲診斷方式無輻射、無創(chuàng)傷，并且能夠?qū)雰很浗M織有良好的分辨等優(yōu)點，被臨床廣泛應(yīng)用?；诖耍疚囊?018 年8 月—2019 年8 月在我院進行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常治療的患兒100 例作為實驗研究對象，對超聲診斷嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的價值進行分析探討，現(xiàn)將具體研究過程和結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018 年8 月—2019 年8 月在我院進行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常治療的患兒100 例作為實驗研究對象，隨機抽簽，分為研究組和對照組。對照組：男25 例，女25 例，年齡1 ～6 個月，平均年齡（3.05±1.21）個月；研究組：男27例，女23例，年齡2～7個月，平均年齡（3.27±1.04）個月。兩組患兒年齡、性別等基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進行，患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意。對于存在精神疾病以及患有對結(jié)果有干擾的其他疾病患兒不予納入此次研究。

1.2 方法

對照組：采用臨床常規(guī)檢查診斷。

研究組：對患兒使用飛利浦iU22 彩色超聲診斷儀進行診斷，在患兒處于睡眠或者安靜狀態(tài)時，使患兒體味側(cè)臥，調(diào)整患兒髖關(guān)節(jié)為輕微屈曲、內(nèi)旋后，將超聲儀頻率設(shè)置為3 ～9MHz 使用線陣探頭對患兒進行掃描測定。并采用Graf 法切面診斷患兒股骨大轉(zhuǎn)子處的髖關(guān)節(jié)冠狀動脈。將基線設(shè)定為平直的髂骨影像圖，以髖臼窩內(nèi)髂骨與骨性髖臼窩在下邊緣的切線設(shè)定為固定線，連接骨緣轉(zhuǎn)折點和關(guān)節(jié)盂唇中點，并設(shè)定為軟骨頂線。通過測量其固定線和基線的夾角，作為骨頂角，作為骨性髖臼發(fā)育情況主要表現(xiàn)。測量基線與軟骨頂角的夾角也是骨頂角，作為軟骨性髖臼發(fā)育情況的主要表現(xiàn)。最后，利用超聲儀器測量髖關(guān)節(jié)，明確其股骨頭直徑。同時保證同一個醫(yī)生對實驗全部患兒進行診斷，對所有患兒采取3 次測量，取3 次的平均值。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床觀察記錄兩組患兒檢測出的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用EpiData3.1 軟件進行數(shù)據(jù)庫建立，采取SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計和對比分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢測；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常檢出率對比

研究組發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常檢出率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常檢出率對比

2.2 研究組患兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況

經(jīng)臨床確診，研究組患兒左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常明顯高于右側(cè)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組患兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況[n/m（%）]

3 討論

臨床上發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況在嬰幼兒發(fā)育性關(guān)節(jié)病變中相對較為常見，對其采用可用超聲檢查對髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)進行清晰觀察，并可對其否存在異常情況進行檢測[4]。如果單純采用臨床檢查，可能會出現(xiàn)漏診情況，從而對早期治療效果進行一定影響。超聲具有相對較高敏感度，對于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況具有較高的檢出率。超聲作為早期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常情況的診斷主要手段，其具有無創(chuàng)、無輻射、操作便捷等優(yōu)點[5]。醫(yī)師的操作直接影響著超聲診斷的準(zhǔn)確性，其對多種參數(shù)的判斷可以有效地評估發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并同時提升診斷準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，超聲診斷對于嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常檢出率明顯高于常規(guī)診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常嬰兒臨床診斷中，使用超聲診斷，可盡早發(fā)現(xiàn)患兒病情，從而進行積極治療，值得臨床推廣。