周 偉，蔣雪峰，張懷信，王偉偉

（江蘇大學醫(yī)學院附屬昆山醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

闌尾疾病屬于外科臨床疾病，闌尾炎疾病在急腹癥發(fā)病率中占據(jù)著重要位置，僅僅根據(jù)患者情況及實驗室檢查診斷結(jié)果準確程度較低，單純型的闌尾炎疾病治療通常應用保守治療的方式。闌尾膿腫要在保守治療的基礎上擇期治療，由于闌尾疾病手術前的疾病情況評估對治療具有重要影響，尤其是其在確定病理分型的時候存在有突出的指導作用，為了提升患者診斷準確率，應用MSCT 診斷闌尾炎疾病屬于臨床較為普遍的方式[1]。本研究選取我院2018 年3 月—2019 年9 月經(jīng)手術證實闌尾病變患者共56例，探究MSCT 及MPR 后處理技術在診斷闌尾疾病中的應用影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018 年3 月—2019 年9 月我院經(jīng)手術證實闌尾病變患者共56 例，男32 例，女24 例，患者年齡為8 ～67 歲，其中成年40 例，青少年16 例?；颊甙l(fā)病時間為6 小時～6 天，患者臨床表現(xiàn)包含著右下腹痛45 例和臍周痛11 例及壓痛患者12 例，另外體溫明顯升高者16例，惡心嘔吐者為3例，白細胞總數(shù)升高者有21例。

1.2 方法

使用GE-LIGHT SPEED，128 排CT 掃描儀對患者檢查，CT 掃描范圍為人體的膈肌頂?shù)脚璧谆蛑邢赂共繉嵤┢綊咛幚恚瑑山M患者進行CT 檢查，一些患者在進行平掃45 分鐘的時候，幫助患者口服1500ml 等滲甘露醇實施胃腸道準備。掃描參數(shù)設置的時候顯示為120kV、350mAs、FOV350，準直為3mm。掃描結(jié)果由2 名醫(yī)師閱片診斷，根據(jù)判斷結(jié)果實施MPR 二維重建，結(jié)果均顯示為急性闌尾炎則疾病確診，觀察回盲部及闌尾形態(tài)等情況。

1.3 觀察指標

CT 急性闌尾炎診斷直接征象：闌尾呈現(xiàn)增粗且直徑＞6mm，闌尾壁最厚＞3mm 或闌尾壁異常強化；闌尾管腔發(fā)生異常變化。

間接征象：闌尾漿膜較毛糙，且周圍脂肪密度滲出性變化；闌尾正常結(jié)構(gòu)消失，有炎性腫塊或闌尾膿腫等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)分析，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

多排螺旋CT 常規(guī)軸位單純實施CT 組檢出率為57.1%，診斷準確率 50.0%，MPR 組的檢出率顯示為92.9%，診斷準確率顯示為85.7%。在檢查急性單純性闌尾炎疾病的時候可以發(fā)現(xiàn)患者存在著闌尾外直徑增粗和官腔擴大等情況，闌尾結(jié)構(gòu)模糊，有炎性包塊；MPR 重建技術對病變的闌尾狀態(tài)顯示更加完善，可以凸顯出闌尾及其周圍組織器官之間的關系，見表。

表 兩種方式對急性闌尾炎檢出率和診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎的病理包含著單純性和化膿性及蜂窩組織炎等，其基本的病理改變包含著患者闌尾壁充血水腫及不同程度組織破壞等問題，臨床中出現(xiàn)的疑似急性闌尾炎患者實施闌尾切除的患者約20%～30%屬于正常闌尾，另外20%～33%的急性闌尾炎患者由于闌尾變異等現(xiàn)象影響而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)比較多變的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)誤診和治療延誤等問題，容易引發(fā)闌尾穿孔和闌尾膿腫形成等并發(fā)癥疾病[2]。

CT 無法直觀地顯示出闌尾部位和形態(tài)等，其能夠顯示出闌尾系膜和回盲部周圍脂肪間隙內(nèi)的病理變化情況，能夠在闌尾定位及并發(fā)癥等實施有效判斷，對炎癥發(fā)生程度及具體范圍能夠清晰顯示。CT 平掃能區(qū)分增厚的闌尾壁和積聚在闌尾腔內(nèi)包含著的液體，對觀察膿腫壁具有有利影響。MSCT 掃描速度相對較快，可以縮短掃描的時間，在一次屏氣的基礎上對整個腹部的掃描有效完成，從而減少由于呼吸運動而出現(xiàn)的階梯狀偽影現(xiàn)象。MSCT 在MPR 技術中顯示出較大優(yōu)勢，在檢查的時候能夠巨大的優(yōu)勢，對膿腫和炎性包塊與相關腫瘤病變等方面的診斷具有有利影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT 常規(guī)軸位單純實施CT組檢出率為57.1%，診斷準確率50.0%，MPR 組的檢出率顯示為92.9%，診斷準確率顯示為85.7%。在檢查急性單純性闌尾炎疾病的時候可以發(fā)現(xiàn)患者存在著闌尾外直徑增粗和官腔擴大等情況，闌尾結(jié)構(gòu)模糊，有炎性包塊；MPR 重建技術對病變的闌尾狀態(tài)顯示更加完善，可以凸顯出闌尾及其周圍組織器官之間的關系。

綜上所述，MSCT 及MPR 后處理技術在闌尾疾病診斷的時候，可以促使患者闌尾病變位置的確定更加明確，為疾病判斷提供可靠依據(jù)，對懷疑為急性闌尾炎患者應該首先選取MSCT 及MPR 后處理技術進行檢查。