劉 芹

（鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224300）

肝膽疾病是臨床常見疾病，主要類型為急性膽囊炎、病毒性肝炎等，隨著生活壓力加大，環(huán)境污染等，肝膽疾病發(fā)生率呈逐年上升之勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。肝膽疾病患者早期多無明顯癥狀，隨著疾病發(fā)展，病情逐漸加重，引發(fā)疼痛等不適癥狀，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時也增加治療難度，因此早確診，早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。隨診斷技術(shù)的發(fā)展，腹部超聲診斷被臨床廣泛應(yīng)用，其能夠清晰顯示病變位置、大小及形態(tài)，為臨床診斷提供有力參考。本次研究中，通過對60 例疑似肝膽疾病患者實施腹部超聲檢查，對其影響特征實施分析，旨在為臨床診斷提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60 例疑似肝膽疾病患者，抽取時間范圍在2018年2 月—2019 年2 月?；颊吣?0 例，女20 例，年齡19～60 歲，平均（39.52±2.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善；具有原發(fā)性精神疾病史、認(rèn)知功能障礙；中途退出者；合并嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

提前跟患者溝通，降低腹部超聲檢查注意事項，提前8h 禁食，減少腹腔內(nèi)氣體，降低檢查干擾。超聲設(shè)備為：TOSHIBA.Aplio 400，調(diào)整儀器探頭，頻率為3MHz，掃描順序為從左至右，從上至下，連續(xù)探查肋緣下及右側(cè)第4～6 肋間情況，使用二維聲像圖對患者的病灶形態(tài)、內(nèi)部回聲、數(shù)目和邊界進(jìn)行檢查，在對血流信號進(jìn)行探測，測量血管大小，最后指導(dǎo)患者屏住呼吸，對阻力比、血流灌注指數(shù)及門靜脈充血指數(shù)等進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腹部超聲檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果，計算腹部超聲檢查準(zhǔn)確度、敏感度及特異度，其中敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%（也即真陽性/金標(biāo)準(zhǔn)確診為陽性者×100%）；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%（也即真陰性/金標(biāo)準(zhǔn)確診為陰性者×100%）；準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%。分析不同肝膽疾病影像學(xué)特征。

2 結(jié)果

2.1 腹部超聲檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較

金標(biāo)準(zhǔn)檢出陽性56 例，陰性4 例，腹部超聲檢查詳見表。10 例膽結(jié)石超聲影像特征為：膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，?？呻S體位改變移動；12 例肝硬化患者超聲影像特征為：肝內(nèi)見低回聲，伴有混合型回聲包塊、邊肝組織回聲明顯增強(qiáng)；4 例病毒性肝炎患者超聲影像特征為：肝內(nèi)回聲不明顯，肝靜脈中斷，門靜脈高壓，脾大。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活的不斷變化，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)證改變，運動時間縮短，生活不規(guī)律是導(dǎo)致肝膽疾病的主要因素。肝膽疾病是臨床發(fā)病率較高的疾病，臨床常見的有膽囊炎、膽囊息肉，早發(fā)現(xiàn)，早治療時改善預(yù)后的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲在肝膽疾病中逐漸廣泛應(yīng)用，超聲診斷針對肝膽疾病來講，使用方便快捷、經(jīng)濟(jì)實惠的方法，且具有較高者準(zhǔn)確率[3]。超聲掃描圖像清晰，結(jié)果較快，可明確顯示病變部位的形態(tài)、大小等，幫助醫(yī)生進(jìn)一步明確治療方案，提高治療成功率。同時超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，可避免對機(jī)體造成損傷，縮短診斷時間，降低費用，提升檢出率。

超聲診斷憑借其經(jīng)濟(jì)、實用、準(zhǔn)確度高等特點，其技術(shù)以脈沖反射技術(shù)為主，可重復(fù)操作，易被患者接受，同時在肝實質(zhì)性臟器疾病診斷中適用性更高。超聲診斷病毒肝炎患者時，患者肝內(nèi)回聲較不明顯，且部分肝組織造成破壞；脂肪肝初期，癥狀較不明顯，后期可逐漸出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，超聲診斷可檢測脂肪含量，及時發(fā)現(xiàn)病情，抓住治療時間。同時超聲還能夠定期體檢，篩查疾病，提高人們生活質(zhì)量，還可確定病變位置大小，為臨床治療提供參考[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，超聲診斷準(zhǔn)確度、敏感度及特異度較高。證實超聲診斷在肝膽疾病中應(yīng)用價值顯著。與常規(guī)方法比較，操作簡便，靈活度高，根據(jù)不同疾病的影像特征，可有效提升準(zhǔn)確度，以便臨床分型。綜上所述，腹部超聲診斷肝膽疾病的應(yīng)用價值顯著，具有較高敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，值得推廣。在今后的工作中，還需不斷學(xué)習(xí)，提升自身知識技能水平，以便為進(jìn)一步證實腹部超聲對肝膽疾病診斷的指導(dǎo)意義。

表 腹部超聲檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較（例）

2.2 腹部超聲檢查準(zhǔn)確度、敏感度及特異度

腹部超聲檢查準(zhǔn)確度為83.33%（53/60）、敏感度89.29%（50/56）及特異度60.00%（3/5）。

2.3 超聲影像特征分析

56 例患者中，30 例急性膽囊炎超聲影像特征為：膽囊明顯增大，膽囊壁增厚，內(nèi)壁毛糙，可見密集點狀回聲；