盧彥利

（衛(wèi)輝市人民醫(yī)院彩超室 河南 衛(wèi)輝 453100）

乳腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)女性多發(fā)疾病，臨床主要變現(xiàn)為單、雙側(cè)乳房觸痛、脹痛等，且部分結(jié)節(jié)可能存在惡性病變，嚴(yán)重影響患者健康及生活，故早期鑒別惡性乳腺結(jié)節(jié)對(duì)于及時(shí)治療有重要意義[1]。常規(guī)病理學(xué)診斷方法主要有手術(shù)組織切除活檢、空心針穿刺活檢，其具有較高準(zhǔn)確度，但操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大，不利于早期篩選。隨著近年來(lái)超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒（CDFI）血流成像在乳腺結(jié)節(jié)疾病的早期診斷中取得了良好的效果。本研究選取50 例我院疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者，旨在分析CDFI 血流成像對(duì)診斷符合率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取50 例我院疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者（2016 年6 月—2019 年6 月），年齡26 ～63 歲，平均年齡（44.36±8.94）歲，病程1～6 年，平均病程（3.12±0.89）年，結(jié)節(jié)位置：19 例左側(cè)，25 例右側(cè)，6 例雙側(cè)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：乳頭溢液、乳房可觸及腺腫塊者；知情本研究，并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并病例資料、超聲圖像資料不完整者。

1.3 方法

（1）CDFI 血流成像檢測(cè)：儀器選擇：超聲診斷儀（美國(guó)GE VolusonS8），14L5 高頻線陣探頭，頻率10MHz；診斷方法：仰臥，暴露鎖骨上窩、雙乳、腋窩，扇形超聲探查，確定腫物位置；探頭置于體表，避免按壓，儀器調(diào)節(jié)：取樣框大小適宜（腫物大小的2 ～3 倍），彩色壁濾波＜50Hz，彩色血流速度2.5 ～3.5cm/s，調(diào)整彩色增益，小血管檢測(cè)為0；血流信號(hào)最佳，保存圖像。（2）手術(shù)病理檢測(cè)：外科手術(shù)切除乳腺結(jié)節(jié)，盡可能保證組織完整性，常規(guī)精細(xì)病理學(xué)檢測(cè)。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

CDFI分0～Ⅲ級(jí)，腫塊中無(wú)血流信號(hào)為0級(jí)；少量血流，1 ～2 處腫瘤血管，直徑＜1mm 為Ⅰ級(jí)；中度血流，3 ～4 處點(diǎn)狀血管或1 個(gè)主血管為Ⅱ級(jí)；豐富血流，血管＞4條或呈網(wǎng)狀分布為Ⅲ級(jí)，良性（-）：0 ～Ⅰ級(jí)；惡性（+）：Ⅱ～Ⅲ級(jí)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)記錄CDFI 血流成像、手術(shù)病理組織活檢診斷結(jié)果。（2）以手術(shù)病理組織活檢為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計(jì)記錄CDFI 血流成像診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率及誤診率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

50 例疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者中經(jīng)手術(shù)病理組織活檢證實(shí)惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者32 例，良性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者18 例；采用CDFI 血流成像診斷出惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者33 例，良性乳腺結(jié)節(jié)疾病患者17 例，見(jiàn)表。

表 CDFI 血流成像、手術(shù)病理組織活檢診斷結(jié)果分析（n=50）

2.2 診斷效能

CDFI 血流成像診斷的靈敏度為90.63%（29/32），特異度為77.78%（14/18），準(zhǔn)確度為86.00%（43/50），誤診率為22.22%（4/18）、漏診率9.38%（3/32）。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，惡性乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生率日趨上升，且有呈年輕化進(jìn)展趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅女性健康的疾病之一，而早診斷、早治療可有效控制惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病進(jìn)展，具有較大臨床價(jià)值。目前臨床可通過(guò)醫(yī)生觸診、病理學(xué)檢測(cè)等方法對(duì)乳腺結(jié)節(jié)疾病進(jìn)行早期診斷，但醫(yī)生觸診雖然可在一定程度上判斷結(jié)節(jié)位置，但其主觀性較強(qiáng)，極易造成誤診、漏診；病理學(xué)檢測(cè)有空心針穿刺活檢、手術(shù)切除活檢兩種方式，但易增加患者創(chuàng)傷，不利于預(yù)后，此外外科手術(shù)切除組織，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響患者生存質(zhì)量；而影像學(xué)診斷創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)單易行，可重復(fù)操作，在惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷中得到了廣泛應(yīng)用。

報(bào)道顯示，血管是腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的重要依賴物，其在不同血管時(shí)期可逐漸擴(kuò)展、浸潤(rùn)周邊組織，血管直徑＜2mm，腫瘤局部浸潤(rùn)；血管直徑＞2mm，其易產(chǎn)生分支，形成微血管，提供腫物生存所需物質(zhì)，促進(jìn)腫物擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移[2]。CDFI 血流成像是一種新型影像學(xué)檢測(cè)方式，可提供病變組織內(nèi)部及周邊血管、血流情況，此外通過(guò)頻譜多普勒效應(yīng)可衡量血流阻力指數(shù)、收縮期流速峰值，對(duì)惡性乳腺結(jié)節(jié)有較高鑒別價(jià)值，有助于其早期治療[3]。本研究結(jié)果顯示，CDFI 血流成像診斷的靈敏度為90.63%，特異度為77.78%，準(zhǔn)確度為86.00%，誤診率為22.22%，漏診率9.38%，可見(jiàn)CDFI 血流成像對(duì)惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度高，誤診率、漏診率低，有助于疾病的早期治療。

綜上所述，惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病通過(guò)CDFI 血流成像診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度高，對(duì)疾病的早期診斷、治療有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。