樊 文

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641300）

肝臟占位性病變屬于肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)相關(guān)功能異常，主要體現(xiàn)為囊性占位及實(shí)質(zhì)性占位，臨床上尤以后者最為多見(jiàn)，且可歸類為良性、惡性兩種模式，其中惡性情況對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重威脅性[1]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集90 例2018 年4 月—2019 年5 月于我院開展診療操作的肝臟占位性病變患者的基本治療資料，選取人員中男女例數(shù)之比59:31，年齡均數(shù)（56.62±2.29）歲。全部患者均不存在腎臟功能障礙類病癥或其他臟器器官嚴(yán)重型病癥。

1.2 資料方法

全部患者均作超聲彈性成像與超聲造影處理。超聲彈性成像需借助于彩色多普勒超聲診斷儀器，開啟彈性成像功能，鎖定檢測(cè)位置后觀測(cè)病灶情況[2]。良惡性肝局灶性病變的超聲造影標(biāo)準(zhǔn)參考?xì)W洲肝臟超聲造影指南（2012版）標(biāo)準(zhǔn)[3]。并依據(jù)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)影像學(xué)成像實(shí)施分級(jí)處理，若可觀測(cè)到的病灶表現(xiàn)為整體或絕大部分綠色，則標(biāo)記為一級(jí)；若可觀測(cè)到的病灶中心呈藍(lán)色而周圍區(qū)域呈綠色，則標(biāo)記為二級(jí)；若可觀測(cè)到的病灶綠色、藍(lán)色占比相近，則標(biāo)記為三級(jí)；若可觀測(cè)到的病灶表現(xiàn)為基本上呈現(xiàn)藍(lán)色，并存在細(xì)微綠色區(qū)域，則標(biāo)記為四級(jí)；若可觀測(cè)到的病灶整體及周圍區(qū)域均呈現(xiàn)明顯的藍(lán)色，則標(biāo)記為五級(jí)[4]。超聲造影技術(shù)需借助于彩色多普勒超聲診斷儀器，開啟造影功能。首先需對(duì)患者開展常規(guī)檢查操作，對(duì)病癥體積、數(shù)量、邊界等基本信息作記錄處理[5]。隨后開始造影檢測(cè)，應(yīng)用超聲造影劑開啟對(duì)應(yīng)檢測(cè)程序，借助CPS 超聲造影模式對(duì)病癥情況實(shí)施觀測(cè)操作，觀測(cè)其是否呈現(xiàn)增強(qiáng)跡象及對(duì)應(yīng)強(qiáng)度[6]。檢測(cè)時(shí)間為十分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩種技術(shù)手段的診斷結(jié)果，包含診斷靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性，差異性顯著用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

選取90 例患者中，肝左葉病灶、肝右葉病灶、雙側(cè)肝葉病癥對(duì)應(yīng)例數(shù)為17 例、18 例、65 例。經(jīng)超聲檢測(cè)操作后，可見(jiàn)病灶數(shù)目124，良性病灶與惡性病灶之比為73:51。良性病灶包含肝膿腫、血管瘤、炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等類型，對(duì)應(yīng)數(shù)目6、54、8、5；惡性病灶包含轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)性肝癌等類型，對(duì)應(yīng)數(shù)目4、47。

2.2 診斷特性對(duì)照

比之超聲彈性成像技術(shù)，超聲造影技術(shù)在診斷靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度方面表現(xiàn)更佳（P＜0.05），如表所示。

表 兩種技術(shù)診斷特性對(duì)照（%）

3 討論

肝臟惡性腫瘤情形中以轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌為主要表現(xiàn)類型，良性肝臟病變則以局灶性結(jié)節(jié)性增生、血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、膿腫等為主要表現(xiàn)類型[7]。上述病變類型均可在不同程度上誘導(dǎo)引發(fā)肝占位性病變情形[8]。肝臟占位性病變是指在超聲檢測(cè)中可見(jiàn)的存在于肝實(shí)質(zhì)的異常回聲區(qū)域或密度區(qū)域，誘發(fā)可能性包含良性腫瘤、惡性腫瘤、腫瘤樣病變等[9]。目前臨床上在開展肝臟占位性病變?cè)\斷檢測(cè)處理時(shí)，超聲、CT、核磁均數(shù)主要項(xiàng)目，不過(guò)CT、核磁檢測(cè)手段存在一定受限性。而超聲檢測(cè)手段由于可操作性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，不存在放射性、創(chuàng)傷等風(fēng)險(xiǎn)因素，通常被認(rèn)為是肝臟占位性病變檢測(cè)的最佳手段。超聲彈性成像屬于新型診斷方式，通過(guò)彈性成像技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶位置的精準(zhǔn)判定，影像學(xué)成像更具生動(dòng)性。超聲造影診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變性質(zhì)的持續(xù)性觀測(cè)，更有利于腫瘤實(shí)質(zhì)的揭露。相較于超聲彈性成像技術(shù)，超聲造影技術(shù)在病灶性質(zhì)診斷上更能體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)性。相關(guān)研究證實(shí)，在對(duì)肝臟占位性病變開展鑒別診斷操作時(shí)，超聲造影技術(shù)診斷效率更佳，對(duì)肝臟占位性病變性質(zhì)的精準(zhǔn)評(píng)斷具有重大意義，且具備較高診斷靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度。在本次研究結(jié)果中，可見(jiàn)比之超聲彈性成像技術(shù)，超聲造影技術(shù)在診斷靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度方面表現(xiàn)更佳。

在本次研究中，對(duì)超聲彈性成像技術(shù)、超聲造影技術(shù)作相關(guān)數(shù)據(jù)處理，可見(jiàn)其ROC 曲線下面積分別為0.801、0.983，后者明顯超出前者，差異性顯著。ROC 曲線下面積這一指標(biāo)旨在評(píng)斷診斷技術(shù)的特異性、靈敏度，診斷精準(zhǔn)性與ROC 曲線下面積呈正相關(guān)關(guān)系[10]。在此次研究中可明顯觀測(cè)到，在診斷精準(zhǔn)性方面，超聲造影技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于超聲彈性成像技術(shù)。經(jīng)超聲造影技術(shù)診斷操作的靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度對(duì)應(yīng)數(shù)值為97.2%、98.1%、96.7%，經(jīng)超聲彈性成像技術(shù)診斷操作的靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度對(duì)應(yīng)數(shù)值為82.8%、76.3%、86.3%。可見(jiàn)，超聲造影技術(shù)在診斷靈敏度、特異性、精準(zhǔn)度方面表現(xiàn)更佳。超聲彈性成像技術(shù)在對(duì)病灶性質(zhì)展開評(píng)斷時(shí)，憑借的依據(jù)僅為病灶與周圍組織在硬度方面的差異性，局限性較大。而超聲造影診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病變性質(zhì)的持續(xù)性觀測(cè)，如腫瘤內(nèi)部血流灌注情況，更有利于腫瘤實(shí)質(zhì)的揭露。

綜上所述，在對(duì)肝臟占位性病變開展鑒別診斷操作時(shí)，超聲造影技術(shù)診斷效率更佳，對(duì)肝臟占位性病變性質(zhì)的精準(zhǔn)評(píng)斷具有重大意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。