劉小樂

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

常規(guī)超聲檢查可以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但難以觀察到病灶的病變情況，存在一定的局限性[1]。超聲彈性成像是一種新型的診斷技術(shù)，影響因素較少，可充分反映病灶的實際情況，獲取病變組織的信息，診斷效果較好[2]。本文為分析超聲彈性成效和常規(guī)超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果，進行以下研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選取于我院收取的50 例甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，時間段為2016 年9 月30 日—2019 年9 月30 日。男性患者與女性患者分別為22 例、28 例，年齡24 ～76 歲，平均年齡（42.14±2.36）歲。所有患者均經(jīng)病理學檢查，共檢出結(jié)節(jié)病灶78 個，包括23 個惡性病灶和55 個良性病灶。單發(fā)性結(jié)節(jié)34 例，多發(fā)性結(jié)節(jié)19 例。

1.2 方法

本組50例患者均采用飛利浦彩色多普勒超聲儀檢查，型號為EPIQ7，探頭為變頻式探頭。取仰臥位，采用二維超聲探頭觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況，包括結(jié)節(jié)的邊界、大小、形態(tài)等，詳細觀察病灶有無血流，如果有，觀察血流的量和性質(zhì)，并進行相應(yīng)記錄。隨后采用超聲彈性成像進行檢查，采用探頭緊密貼合患者頸部，稍微施力，使探頭緊貼受檢查的皮膚面。在此過程中，應(yīng)特別留意檢查結(jié)節(jié)的中心部位，并根據(jù)病灶范圍對樣框進行適當調(diào)整，通?？蓪涌蛟O(shè)置為病灶的2 倍大小。

1.3 診斷標準

（1）常規(guī)超聲診斷標準：如果患者的超聲檢查結(jié)果顯示，病灶邊界可見清晰的劃分線，形狀整齊，縱橫比＜1，且規(guī)則性明顯，內(nèi)部可見回聲，鈣化狀態(tài)粗大，后方可見衰退回聲，有少量血流，阻力系數(shù)＜0.7，或無血流現(xiàn)象，則為良性結(jié)節(jié)；如果病灶邊界不清晰，無規(guī)則形態(tài)，縱橫比＞1，血流量多，阻力系數(shù)＞0.7，則為惡性結(jié)節(jié)。

（2）超聲彈性成像診斷標準：利用彩色編碼表示病灶組織的硬度，不同的顏色編碼對應(yīng)不同的組織硬度，由淺至深，根據(jù)顏色深淺區(qū)分病灶組織硬度。按照由軟到硬的排列順序，將顏色分為一級、二級、三級、四級、五級，分別采用紫色、藍色、綠色、黃色和紅色表示。三級為平均硬度，一級、二級和三級主要反映良性結(jié)節(jié)，四級和五級主要反映惡性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包分析此次所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料，并用（%）表示；用t檢驗計量資料，并用（±s）表示，如果數(shù)據(jù)差異顯著則用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲圖像分析

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的圖形特征明顯，兩者之間可見顯著差異，分析圖像可知，良惡性結(jié)節(jié)的形狀特征不同，規(guī)則性也有差異，包括血流阻力系數(shù)、微鈣化程度及縱橫比均有差異（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)超聲圖像特征分析（例）

2.2 超聲彈性成像良惡性結(jié)節(jié)硬度分析

本組50 例患者的結(jié)節(jié)病灶共有78 個，常規(guī)超聲檢查檢出18 個惡性結(jié)節(jié)和60 個良性結(jié)節(jié)；超聲彈性成像檢查出24 個惡性結(jié)節(jié)和54 個良性結(jié)節(jié)。超聲彈性成像良惡性結(jié)節(jié)硬度分級情況見參見表2。

表2 超聲彈性成像良惡性結(jié)節(jié)硬度分級情況（例）

2.3 常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像診斷的準確度、敏感性和特異性對比

常規(guī)超聲診斷的準確度、敏感性和特異性分別為79.5%（62/78）、83.6%（46/55）、69.6%（16/23）； 超聲彈性成像診斷的準確度、敏感性和特異性分別為96.2%（76/78）、87.3%（48/55）、78.3%（18/23）；兩種診斷方式的準確度對比差異顯著（χ2=12.3092，P=0.00045＜0.05）。

3 討論

影像學檢查手段在臨床診斷中應(yīng)用廣泛，對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，常見的檢查方式為二維超聲檢查，該檢查方式可有效辨別患者結(jié)節(jié)的良惡性[3]。我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率頗高，近幾年的發(fā)病率呈上升趨勢，快速診斷結(jié)節(jié)的良惡性，可以為患者的治療提供可靠的信息[4]。當甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風險增加時，其硬度也會隨之增加，兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系，利用這一點診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，可以有效提升診斷的準確性[5]。本研究表明，采用超聲彈性成像檢查技術(shù)，對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者進行診斷，可以進一步提高診斷的敏感性和準確度，相對于常規(guī)超聲診斷更有優(yōu)勢，實效性更高。

綜上所述，采用超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，診斷的準確率高，值得應(yīng)用。