鄧春濤，潘啟勇

（中山大學附屬第五醫(yī)院放射治療& 微創(chuàng)手術區(qū) 廣東 珠海 519000）

近些年，鼻咽癌是我國常見的一種腫瘤疾病，對鼻咽癌患者采取放療治療是臨床首選的治療方法，但是患者在進行放療治療期間，由于對疾病的認知不足，加上放療會發(fā)生靶區(qū)皮膚紅、癢、潰爛，口腔潰瘍、食欲減退、身體疲勞感等放射癥狀，患者會有強烈的不適感，同時，患者會產生焦慮、恐慌等不良心理反應，嚴重影響患者的身心健康。隨著科技的不斷進步，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提高，對于鼻咽癌的治療效果也有了很大的提高，在治療過程中，只有醫(yī)務人員的努力是不夠的，也需要患者積極主動配合放射治療過程的工作。放射治療技師會給予患者正確的指導讓患者能夠以科學的態(tài)度對待疾病。研究表明，腫瘤患者的焦慮與不適程度、抑郁情緒成正相關，不適程度越嚴重，不良心理狀況也越嚴重[1-2]。因此，對鼻咽癌患者采取心理干預能夠緩解患者焦慮、緊張的情緒，提高患者的對放射治療滿意度，同時在患者的生活質量方面也得到了很大的改善，有助于提高治療效果。為了證實心理干預對鼻咽癌患者放療過程中心理狀況、血液免疫的影響，我院以80 例接受放射治療的鼻咽癌患者作為研究對象，就鼻咽癌患者放射治療過程的心理狀況與應對策略進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年1 月—2019 年6 月期間我院所收治的接受放射治療的鼻咽癌患者，總計80 例。納入排除標準：所有患者均經過影像學檢查，符合鼻咽癌的診斷標準，所有患者對所涉及的藥物均無過敏反應；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。采用數字隨機表法將其分組：實驗1 組（n=40），最小年齡29 歲，最大年齡62 歲，平均（47.32±8.01）歲，男22 例，女18 例；實驗2 組（n=40），最小年齡30 歲，最大年齡63 歲，平均（48.12±8.21）歲，男21 例，女19 例，對兩組患者年齡、性別、受教育年限以及職業(yè)等一般資料進行比較，P＞0.05，本次研究均取得患者或家屬同意配合。

1.2 方法

實驗1 組：給予患者常規(guī)治療干預方式，具體內容如下：對患者進行生命體征監(jiān)測，包括血壓、心率以及呼吸頻率等，并根據不同患者的情況為患者制定飲食計劃，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，按時給予藥物干預以及心理干預等。

實驗2 組：在常規(guī)治療的基礎上實施心理干預，具體的內容如下。

（1）從科室中選擇經過專業(yè)心理測量訓練的技術人員作為測評人員，對符合條件的鼻咽癌患者進行心理測評，在患者放療前15 分鐘、放療第13 天以及放療結束后15 分鐘內進行測評，測評人員在測評過程中回避，減輕患者的顧慮。（2）患者容易產生焦慮、抑郁的負面情緒，技術人員應采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進行有效的心理疏導[3]。①情緒干預：技術人員在患者非治療時間，對患者介紹與放射治療有關的知識，引導患者正確的認識疾病與治療的情況，避免患者自己主觀臆斷，促使患者能夠積極配合治療。減輕患者的心理壓力，能夠幫助患者加速康復。②認知干預：很多患者由于放療反應而對放射治療產生恐懼、焦慮的情緒，技術人員要耐心的給予講解與解釋，讓患者了解發(fā)生放療反應的原因以及反應發(fā)展的過程，讓患者了解到大多數放射反應會在停止放射治療后幾周時間內自行消失。③行為干預：指導患者對放射部位的皮膚注意保護，避免陽光直接照射，受到照射的部位不要用沐浴露或者肥皂沖洗，也不要涂抹護膚油和擦拭碘酒。盡量穿沒有領子的衣服以及寬松棉質的衣服預防皮膚受到刺激。指導患者不要對瘙癢或者潰瘍的皮膚抓撓，必要時給予止癢藥物[4-5]。④家庭干預：社會給予患者支持能夠緩解生活事件以及現實刺激對患者心理健康的不良影響，而家庭的支持是社會支持的重要內容，因此，家庭干預對減輕患者不良心理情緒有著重要的作用。

1.3 觀察指標

采用SCL-90（癥狀自評量表）對兩組患者心理健康狀況（強迫癥狀、人際關系、軀體癥狀等）進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將收集的數據用SPSS17.0 進行統(tǒng)計和分析，計量資料以均數±標準差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05 表示兩者比較存在顯著性差異。

2 結果

對兩組患者心理健康狀況進行比較分析。

結果顯示，干預前兩組患者心理健康狀況比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，干預后，實驗2 組患者心理健康狀況優(yōu)于實驗1 組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者心理健康狀況比較（±s）

表 兩組患者心理健康狀況比較（±s）

組別 n 強迫癥狀 人際關系 抑郁 焦慮 精神病征實驗1 組 80 1.8±0.7 1.5±0.3 1.7±0.5 1.6±0.4 1.48±0.31實驗2 組 80 1.5±0.3 1.4±0.1 1.3±0.4 1.4±0.1 1.32±0.27 t - 2.4913 2.0000 3.9509 3.0678 2.4615 P - 0.0148 0.0490 0.0002 0.0030 0.0160

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，鼻咽癌的放射治療效果越來越好，但由于鼻咽癌患者放射治療過程周期長，患者對放射治療了解不充分，很容易產生焦慮、抑郁等情緒，擔心放療會脫發(fā)、皮膚變差、產生疼痛，甚至引起輻射傷害等。放射治療會使患者因為身體上的不適而產生心理上的負面情緒，甚至還會出現自殘的現象，嚴重影響腫瘤患者的生命健康以及生活質量，因此，在放射治療前期，醫(yī)務人員應對患者講解放射治療的過程以及注意事項。通過對患者采取情緒干預、認知干預、行為干預以及家庭干預等方式，幫助病人在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

研究表明，對鼻咽癌放射治療患者實施心理干預能夠減輕患者心理、生理等多方面的痛苦，緩解放療患者的焦慮狀態(tài)，還能提高患者對治療的滿意度，改善患者的生活質量。我院以80 例接受放射治療的鼻咽癌患者作為研究對象，隨機分為實驗1 組與實驗2 組，實驗1組的患者給予常規(guī)治療方式，實驗2 組患者在常規(guī)治療的基礎上采取心理干預，采用SCL-90 對兩組患者強迫癥狀、人際關系、焦慮、抑郁等心理健康狀況進行比較分析。結果顯示，患者通過心理干預，實驗2 組的患者心理健康狀況優(yōu)于實驗1 組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對鼻咽癌放射治療患者采取心理干預能夠減輕患者焦慮的狀態(tài)，提高治療依從性，克服負面的情緒，使患者的心理健康狀況更穩(wěn)定，更配合治療，值得推廣和使用。