姚麗娜

保定市第二中心醫(yī)院,河北保定 072750

帕金森（簡稱PD）又稱為震顫麻痹，是臨床中較為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 中老年患者為該病癥的高發(fā)群體，屬于慢性神經(jīng)退行性疾病之一。 該病癥在臨床中的表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂狀態(tài)、認(rèn)知功能障礙、四肢運動不協(xié)調(diào)以及神經(jīng)性精神障礙。 由于患者的病情在不斷發(fā)展，PD 非常容易發(fā)展成為PDD，也就是帕金森癡呆，致使患者失去認(rèn)知功能和運動能力， 對患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響[1-3]。 在臨床中治療PDD 的藥物種類較多，其中多巴胺類藥物的治療效果較為顯著，但是該類藥物容易使患者產(chǎn)生異動癥， 對患者的治療產(chǎn)生一定的不良影響。 丁苯酞在臨床中常被用于治療腦卒中，在心腦血管疾病中的應(yīng)用相對廣泛，可以改善患者的腦神經(jīng)功能，緩解神經(jīng)細(xì)胞的受損狀態(tài)[4]。 因此，該文將針對2017 年1月—2018 年1 月在該院進行治療帕金森的76 例老年患者， 為其實施丁苯酞與美多芭兩種藥物聯(lián)合進行治療的臨床治療效果以及各項臨床指標(biāo)情況進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行治療帕金森的老年患者， 共76 例，在患者及患者家屬完全知情的情況下， 根據(jù)入院時間將其分為聯(lián)合組和美多芭組，每組38 例。 其中，聯(lián)合組男21例，女17 例；年齡60～83 歲，平均年齡（71.51±5.94）歲。 美多芭組男20 例，女18 例；年齡59～84 歲之間，平均年齡（71.56±5.83）歲。 聯(lián)合組和美多芭組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國際通用的帕金森疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在59 周歲以上；③患者及患者家屬均自愿加入該次實驗，了解該次實驗的研究目的和實驗方法，且均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患有帕金森綜合癥和其他繼發(fā)性綜合癥的患者； ②患有嚴(yán)重精神障礙無法進行溝通交流的患者；③在入組之前已經(jīng)接受帕金森病癥治療的患者；④患有嚴(yán)重內(nèi)臟器官病變的患者； ⑤對丁苯酞或美多芭等藥物有過敏反應(yīng)的患者； ⑥提前退出或不愿參與該次研究實驗的患者[5-6]。

1.2 方法

美多芭組實施美多芭（ 國藥準(zhǔn)字H10930198；規(guī)格：0.25 g×40 片）進行常規(guī)治療，用藥劑量：第1 周0.75 g/d，分3 次服用，第2 周開始的每周遞增0.25 g，分4 次服用，連續(xù)服用8 周；聯(lián)合組以美多芭組為基礎(chǔ)，予以患者丁苯酞（國藥準(zhǔn)字H20050299；規(guī)格：0.1 g×24 粒）與美多芭聯(lián)合用藥治療，美多芭的用藥劑量與美多芭組一致，丁苯酞的用藥方法：餐前空腹口服，0.2 g/次（兩粒），3 次/d，20 d為1 個療程，共服用3 個療程[7]。

在進行上述藥物治療時， 患者服用的具體藥物劑量均根據(jù)患者的實際病情由醫(yī)生酌量增減。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在用藥前后生活自理能力、 認(rèn)知能力和臨床治療效果，與此同時檢測患者的臨床指標(biāo)變化情況。

1.3.1 自理能力 通過日常生活能力自評量表對患者的生活自理能力進行評分，滿分為100 分，總分低于30 分為生活不能自理， 總分31～60 分為生活自理能力有限需旁人幫助，總分高于60 分為生活可以自理，最終所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的自理能力越好。

1.3.2 臨床治療效果 顯效： 患者的臨床癥狀均已消失，且生活可以完全自理，有改善：患者的臨床癥狀較比剛?cè)朐簳r有一定改善，但認(rèn)知功能存在部分障礙，生活需要旁人協(xié)助，無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀未見消退，反而出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象[8]。 治療總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過不同方法進行治療后的自理能力評分

聯(lián)合組患者用藥前的自理能力評分與美多芭組患者相比，結(jié)果相近，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；聯(lián)合組患者用藥后的自理能力評分明顯高于美多芭組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自理能力評分對比[（±s），分]Table 1 Comparison of self-care ability scores between two groups of patients [(±s)，points]

表1 兩組患者自理能力評分對比[（±s），分]Table 1 Comparison of self-care ability scores between two groups of patients [(±s)，points]

組別 治療前 治療后 t 值 P 值聯(lián)合組美多芭組t 值P 值53.16±5.98 53.27±6.02 0.080 0.936 75.48±5.58 61.59±5.99 10.459 0.000 16.822 6.039 0.000 0.000

2.2 經(jīng)過治療后期臨床療效的變化

聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率明顯高于美多芭組患者的臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]Table 2 Comparison of clinical treatment effect between two groups of patients [n(%)]

3 討論

在臨床中較為常見的神經(jīng)退行性病癥就是帕金森，其病理學(xué)特征是多巴胺分泌異常或產(chǎn)生大量變性丟失。就目前情況而言， 治療帕金森的主要藥物以多巴胺類藥物為主，雖然對患者的病情可以起到一定的緩解作用，但是整體的治療效果卻不盡如人意， 因此找到更加有效的方法治療帕金森是非常重要的[9]。

對于帕金森病癥的研究要從其病理特征開始， 就目前研究結(jié)果可知， 導(dǎo)致患者體內(nèi)多巴胺出現(xiàn)神經(jīng)性病變的主要原因是線粒體功能障礙與氧化應(yīng)激反應(yīng)。C 反應(yīng)蛋白是患者機體對非特異性炎癥產(chǎn)生敏感反應(yīng)的標(biāo)志，具有激化患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的能力，而PARK7 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)帕金森病癥的致病因子，PARK7 的功能是可以抗氧化應(yīng)激反應(yīng)、抑制蛋白水解酶，NT-3 可以緩解患者因局部缺血而導(dǎo)致的神經(jīng)受損，可以有效提高神經(jīng)細(xì)胞的活性[10]。

丁苯酞可調(diào)節(jié)腦血液中的一氧化氮含量， 減少腦細(xì)胞中的鈣離子，并抑制自由基對腦神經(jīng)的損傷，改善線粒體的功能，從而起到保護腦神經(jīng)的作用。

該文將丁苯酞與美多芭聯(lián)合用藥治療帕金森的效果進行分析研究，希望可以對臨床治療該病癥提供參考。 根據(jù)該文的實驗結(jié)果可知：聯(lián)合組患者實施聯(lián)合用藥前的生活自理能力（53.16±5.98）分與美多芭組患者單一用藥前的生活自理能力（53.27±6.02）分相比結(jié)果接近；聯(lián)合組患者實施聯(lián)合用藥后的生活自理能力（75.48±5.58）分明顯好于美多芭組患者單一用藥后的生活自理能力（61.59±5.99）分（t=10.459，P=0.000）；聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率（94.73%）明顯高于美多芭組患者臨床治療總有效率（81.57%）。 在王大勇等[11]人的研究實驗中，根據(jù)研究指標(biāo)中臨床治療效果所得結(jié)果數(shù)據(jù)可知， 其治療總有效率高達93.00%，與對照組相比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，而該文的研究結(jié)果治療總有效率為94.73%，兩組數(shù)據(jù)相仿，說明數(shù)據(jù)研究所得結(jié)果具有一定的可靠性。

綜上所述， 丁苯酞聯(lián)合美多芭治療帕金森的效果比單一使用美多芭的治療效果更佳，且相對安全，對患者的生活自理能力有一定的改善作用， 可在臨床中進行應(yīng)用并加以推廣。