楊白婧，付高潔，李美姍，朱洪春

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000

在消化內(nèi)科的臨床治療中， 急性胰腺炎是一種常見的急腹癥不僅會對患者的肝腎功能造成較為嚴(yán)重的損傷，而且會對患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，甚至是危及患者的生命[1]。 在急性胰腺炎的臨床治療中，可采取的藥物眾多，但是臨床效果都不盡如人意， 因此尋求一種有效的治療急性胰腺炎的方法成為醫(yī)學(xué)界的重要課題[2]。選取該院2016 年7 月—2019 年6月收治的56 例急性胰腺炎患者進行回顧性分析，對生長抑素、 加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的56 例急性胰腺炎患者進行回顧性分析，按照臨床治療方法的不同，分為實驗組、對照A 組、對照B 組。 實驗組中有20 例患者，男性患者12 例，女性患者8 例，年齡范圍為24～77 歲，平均年齡為（43.32±6.34）歲；對照A 組18 例患者中，男性患者10 例，女性患者8例，年齡范圍為23～77 歲，平均年齡為（43.56±6.56）歲；對照B 組18 例患者中，男性患者11 例，女性患者7 例，年齡范圍為24～76 歲，平均年齡為（42.87±6.26）歲。3 組患者均知悉該次實驗內(nèi)容，并同意參與該次實驗，所有患者均通過該院倫理委員會的批準(zhǔn)。3 組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療早期，均要進行基礎(chǔ)治療，包括禁食禁水、抗休克、抗炎、胃腸減壓等。

給予對照A 組患者生長抑素治療：采取生長抑素對患者進行治療，將6 mg 的注射用生長抑素（國藥準(zhǔn)字：H2005 9187）注入到生理鹽水當(dāng)中，負荷量進行，從治療前6 min到治療后，將泵入速度從20 mL/h 逐漸減慢到2 mL/h[3]。

給予對照B 組患者生長抑素聯(lián)合加貝酯進行治療。在對照A 組生長抑素治療的基礎(chǔ)上，加用加貝酯治療，將0.3 g 的注射用甲磺酸加貝酯 （國藥準(zhǔn)字：H10950326 ）注入含量5.00% 的500 mL 葡萄糖溶液當(dāng)中， 1 次/d 靜脈滴注治療。

給予實驗組患者生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療，在對照B 組的基礎(chǔ)上，加用烏司他丁治療，將10 萬U 的注射用烏司他?。▏帨?zhǔn)字：H19990133 ）注入含量為0.90%的250 mL 氯化鈉溶液當(dāng)中， 2 次/d 靜脈滴注治療[4]。

1.3 評價指標(biāo)

對3 組患者的臨床治療效果進行分析， 將其分為顯效、有效、無效3 個層次，患者在治療后臨床癥狀完全消失為顯效；在治療后臨床癥狀有所改善為有效；在治療后患者的臨床癥狀并無好轉(zhuǎn)是為無效。

另外，對治療后的血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)正常的時間進行記錄分析[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料用（±s）表示,組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者臨床治療有效率的比較

對照A 組的臨床治療有效率為72.22%，對照B 組臨床治療有效率為83.33%， 實驗組臨床治療有效率為95.00%。 實驗組與對照A 組和對照B 組分別進行對比分析，實驗組的臨床治療有效率都要明顯高于這兩組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 3 組患者臨床治療有效率的比較Table 1 Comparison of clinical treatment effectiveness of three groups of patients

2.2 3 組患者血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間的比較

經(jīng)過一段時間的治療后，對3 組患者的血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的恢復(fù)、緩解時間要明顯低于對照A組與對照組B 組患者， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

急性胰腺炎是一種炎癥反應(yīng)，其致病因素多樣，會造成患者機體胰腺組織自身消化、出血、水腫甚至是壞死情況的出現(xiàn)。 根據(jù)臨床研究，發(fā)現(xiàn)其致病因素主要有如下幾種情況：膽道疾病會引發(fā)膽源性胰腺炎，是急性胰腺炎最主要的致病因素。 攝入過量的酒精也是急性胰腺炎的常見病因，尤其是同時攝入高蛋白高脂肪食物的情況下，將會促使胰酶分泌增多，從而引發(fā)急性胰腺炎。 此外，十二指腸液返流、代謝性疾病、醫(yī)源性因素，還有其他病癥導(dǎo)致的胰管梗阻情況的發(fā)生都會造成急性胰腺炎的發(fā)生。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心等，嚴(yán)重的出現(xiàn)黃疸、休克的情況。 從病理危害情況上來看，急性胰腺炎不僅能損傷肝腎功能，而且對患者其他臟器器官，例如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造產(chǎn)生影響。 急性胰腺炎還會伴隨多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患者的身體健康水平和生命安全。

表2 3 組患者血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間的比較[（±s），d]Table 2 Comparison of blood amylase, white blood cells, blood calcium, blood glucose, upper abdominal tenderness, abdominal pain recovery,and remission time in three groups of patients[（±s），d]

表2 3 組患者血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間的比較[（±s），d]Table 2 Comparison of blood amylase, white blood cells, blood calcium, blood glucose, upper abdominal tenderness, abdominal pain recovery,and remission time in three groups of patients[（±s），d]

組別白細胞恢復(fù)正常的時間血淀粉酶恢復(fù)正常的時間血鈣恢復(fù)正常的時間血糖恢復(fù)正常的時間上腹壓痛恢復(fù)正常的時間腹痛恢復(fù)正常的時間對照A 組（n=18）對照B 組（n=18）實驗組（n=20）12.2±4.28 10.2±3.03 8.23±4.25 6.81±3.69 5.15±2.05 4.87±2.89 8.24±2.66 6.26±1.84 5.28±2.02 11.1±3.01 9.33±1.84 8.79±1.83 10.6±4.88 6.73±4.01 5.90±3.06 7.68±4.31 4.32±2.03 3.74±2.07

關(guān)于急性胰腺炎的治療，臨床實踐中有很多種方法，單一用藥、聯(lián)合用藥的方式不一而足。 有學(xué)者研究認為[6]，加貝酯治療急性胰腺炎的效果顯著， 認為加貝酯作為非肽類蛋白酶抑制劑的一種，能夠起到抑制纖維蛋白溶酶、胰蛋白酶、凝血酶、磷脂酶的活性，從而降低胰管內(nèi)壓，抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)。 也有學(xué)者指出[7]，烏司他丁作為單鏈多肽蛋白酶，其具有抑制脂類水解酶的作用，能夠減少患者的全身炎癥反應(yīng)，臨床實踐證明，采用烏司他丁臨床治療的有效率能夠達到97.23%。 也有學(xué)者對生長抑素進行了研究和分析，認為使用生長抑素治療急性胰腺炎，雖然能夠減少患者胰腺損傷癥狀， 但是無法有效地改善患者胰腺組織的微循環(huán)， 對急性壞死性胰腺炎也不能起到有效地改善作用。 只有與加貝酯聯(lián)合使用，通過輔助加貝酯對急性胰腺炎進行治療，才能從整體上提高治療的效果。

該文對急性胰腺炎的治療，采用生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁的方法，從實驗數(shù)據(jù)上看，對照A 組臨床治療有效率為72.22%， 對照B 組臨床治療有效率為83.33%，實驗組臨床治療有效率為95.00%。 對3 組患者治療后血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間進行比較分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的恢復(fù)、緩解時間要明顯低于對照A 組患者， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.672，P＜0.05）；同樣，實驗組患者的恢復(fù)、緩解時間要明顯低于對照A 組患者， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.522，P＜0.05）。 說明采用生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎，能夠有效提高患者的臨床治療有效率，改善患者的臨床癥狀， 該文的實驗結(jié)果與江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的竺添雨等人[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，竺添雨[8]將120 例患者分為3 組，與該文的用藥方法相同，經(jīng)過臨床治療，單用生長抑素患者的臨床治療有效率為75.00%； 采用生長抑素聯(lián)合加貝酯患者的臨床治療有效率為85.00%；采用生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁患者的臨床治療有效率為95.00%。 并且在患者治療后血淀粉酶、白細胞、血鈣、血糖、上腹壓痛、腹痛恢復(fù)、緩解時間方面，三藥聯(lián)用的患者在恢復(fù)時間方面也是最快的[8]。 上述研究與該文的研究結(jié)果相符，這說明采用生長抑素、加貝酯和烏司他丁治療急性胰腺炎具有很好的治療效果。但是，由于該文實驗研究的實驗樣本和竺添雨等人[8]的實驗研究樣本體量都較小， 若需要得出更加精確的臨床數(shù)據(jù)，還需要不斷擴充研究體量，從而是使驗研究結(jié)果更具說服力和全面性。

綜上所述， 在急性胰腺炎的臨床治療中聯(lián)合使用生長抑素、加貝酯和烏司他丁，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者各項指標(biāo)的盡快改善，因此，此用藥方法值得在臨床實踐中進行推廣和應(yīng)用。