劉武科

廣西省玉林市桂南醫(yī)院耳鼻喉科，廣西玉林 537000

慢性淚囊炎在臨床中比較常見， 屬于一種常發(fā)的眼科疾病，該病一般是由于鼻淚管過于狹窄，或者長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)生堵塞情況，導(dǎo)致患者的淚液發(fā)生潴留現(xiàn)象，從而出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性淚囊炎，該病在臨床中主要會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間流淚、流膿情況，對(duì)患者的日常生活以及生活質(zhì)量造成了極大的影響， 臨床中通過鼻腔淚囊吻合術(shù)進(jìn)行治療患者，可以將患者的鼻腔淚囊通道重新建立，可以對(duì)慢性淚囊炎起到一個(gè)很好的治療效果[1-2]，所以，該研究選取該院在2018 年1 月—2019 年1 月這一期間中收治的患者中挑選出90 例慢性淚囊炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分組成功后，通過兩種不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，展開對(duì)照試驗(yàn)，從而對(duì)鼻腔淚囊吻合術(shù)產(chǎn)生的治療效果進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從該院收治的患者中挑選出90 例慢性淚囊炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，45 例患者通過傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術(shù)進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，45 例患者通過鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)進(jìn)行治療，作為觀察組，觀察組中的男性患者有27 例，女性患者有28 例，男女患者之比為27∶28；其中年齡最低的患者只有20 歲， 年齡最高的患者則高達(dá)71 歲，年齡平均為（42.69±5.9）歲。對(duì)照組中的男性患者有29 例，女性患者有26 例，男女患者之比為29∶26；其中年齡最低的患者只有19 歲，年齡最高的患者則高達(dá)72 歲，年齡平均為（44.64±6.1）歲，該次研究的患者在開展研究之前，得到研究對(duì)象的同意及倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后， 開始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究。 研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者通過鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中，患者采取仰臥位，手術(shù)開始時(shí)，將患者的頭部稍微抬高，在患者的內(nèi)眥以及結(jié)膜囊中注射濃度為1%的丁卡因，展開表面麻醉，將腎上腺素棉片使用1%的丁卡因浸濕，將其填塞到患者的鼻腔內(nèi)，進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，從而起到使鼻腔黏膜發(fā)生收縮的作用，在鼻丘和鼻中甲中，使用1%的普魯卡因和0.1%的腎上腺素黏膜進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，使用鐮狀刀在患者的中鼻道前方做出一個(gè)弧形的切口，直到骨表面位置，將黏膜進(jìn)行分離，將上頜骨的額突以及淚骨前部完全暴露出來， 使用電鉆將上頜骨的額突以及淚骨的骨質(zhì)進(jìn)行打磨，將淚囊內(nèi)側(cè)壁進(jìn)行暴露出來，將淚囊確認(rèn)之后，縱向切開淚囊內(nèi)側(cè)壁，將淚囊中膿性的分泌物進(jìn)行吸除，修整好患者的鼻腔外側(cè)壁的黏膜，將其敷貼在患者的骨質(zhì)缺損位置，在鼻腔中逆行，將1 mm 的硅膠管置于淚道中，縫合淚道下端，在中鼻甲上固定，使用油紗將鼻腔進(jìn)行填塞，手術(shù)結(jié)束后1 周，將慶大霉素注射液與5 mg 的地塞米松以及10 mL 的生理鹽水混合， 使用混合液對(duì)淚道進(jìn)行沖洗，手術(shù)結(jié)束48 h 后，將紗條從鼻腔內(nèi)取出，每隔2 h，就需要對(duì)患者鼻腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，1個(gè)月后，將硅膠管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行比較， 從而將鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)的治療效果進(jìn)行闡述。 康復(fù)情況：患者的鼻淚管堵塞情況完全消失，患者可以正常呼吸，顯效患者的鼻淚管堵塞情況大部分消失，呼吸情況比較順暢；有效：患者的鼻淚管堵塞情況部分消失，呼吸情況存在一定的阻礙；無效：患者的鼻淚管堵塞情況完全沒有消失，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.8%（44/45）， 其中康復(fù)患者有39 例，治療顯效患者有3 例，治療有效患者有2 例，治療無效患者僅有1 例，對(duì)照組患者的治療總有效率為88.9%（40/45），其中康復(fù)患者有21 例，治療顯效患者有10 例，治療有效患者有9 例，治療無效患者有9 例，兩組間進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients

3 討論

慢性淚囊炎屬于臨床中十分常見的一種常發(fā)的眼科疾病，該病通常是因?yàn)榛颊叩谋菧I管的寬度嚴(yán)重不足，或者長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)堵塞情況，患者因?yàn)楦腥?、外傷，?dǎo)致患者的鼻淚管發(fā)生阻塞，均會(huì)導(dǎo)致慢性淚囊炎的產(chǎn)生，患者的鼻淚管發(fā)生阻塞之后，淚囊中的分泌物不能夠正常的、及時(shí)地分泌出體外，使患者的淚液產(chǎn)生潴留現(xiàn)象，從而導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)鼻淚管產(chǎn)生感染情況， 最終使患者逐漸產(chǎn)生慢性淚囊炎情況，該病在臨床中主要會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間流淚、流膿情況， 對(duì)患者的日常生活以及生活質(zhì)量造成了極大的影響，臨床中一般會(huì)使用鼻腔淚囊吻合術(shù)對(duì)患者展開，主要是通過將患者的鼻腔淚囊通道重新建立， 可以對(duì)于慢性淚囊炎患者進(jìn)行治療， 并且得達(dá)到一個(gè)很好的治療效果。 患者的淚囊中就會(huì)產(chǎn)生較多的細(xì)菌，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的流淚以及流膿情況， 對(duì)患者的生活質(zhì)量以及日常生活造成了極大地困擾[3-4]，傳統(tǒng)的慢性淚囊炎的治療方法一般包括鼻淚道激光重建術(shù)、淚道置管術(shù)等，但是通過以上手術(shù)方法，并不能得到明顯的治療效果，且安全性較低，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[5-6]，而鼻內(nèi)鏡下的鼻腔淚囊吻合手術(shù)可以使鼻腔與淚囊相互吻合， 淚囊中的分泌物會(huì)順利地進(jìn)入到鼻腔內(nèi)， 使長(zhǎng)時(shí)間流淚以及流膿情況得到有效地緩解，在鼻腔淚囊通過順利建立之后，可以得到顯著的治療效果，且術(shù)后具有較高的安全性，并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，且保證了美觀，提高了患者的治療總滿意度[7-11]。 該次研究中觀察組患者的治療總有效率為97.8%（44/45）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為88.9%（40/45），張艷[12]的鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)58 例臨床分析研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率為100.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為96.55%，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究的有效性。

綜上所述， 慢性淚囊炎患者通過鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合手術(shù)進(jìn)行治療，治療總有效率得到明顯地提高，患者的治療質(zhì)量得到顯著地改善，值得在臨床中推廣。