劉美霞 田桂林

【摘要】 目的 探討聚甲酚磺醛溶液宮頸上藥治療慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變的臨床療效。方法 72例慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變患者作為研究對象， 隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組， 每組36例。常規(guī)組患者采用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合宮炎平片治療， 干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液宮頸用藥治療。比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量評分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療總有效率為94.44%， 常規(guī)組患者的治療總有效率為77.78%， 干預(yù)組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1個月后， 兩組患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能評分均高于治療前， 且干預(yù)組高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間頭痛頭暈、皮疹、胃腸不適、陰道灼熱發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聚甲酚磺醛溶液宮頸上藥治療治療慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變能提高患者療效及生活質(zhì)量， 并不增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 聚甲酚磺醛;左氧氟沙星片;宮炎平片;慢性子宮頸炎糜爛樣改變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.060

慢性子宮頸炎糜爛樣改變?yōu)榕陨诚到y(tǒng)常見疾病之一， 為慢性子宮頸炎引起宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤， 可伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生， 臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹痛、接觸性出血、白帶異常等， 對患者健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。慢性子宮頸炎糜爛樣改變多無癥狀， 當(dāng)合并有炎癥感染后需臨床治療。左氧氟沙星、宮炎平片為臨床中治療慢性子宮頸炎糜爛樣改變合并宮頸感染的常用藥物， 但長期用藥可產(chǎn)生相關(guān)藥物不良反應(yīng)、增加耐藥性， 治療具有一定局限性。聚甲酚磺醛溶液為宮頸局部使用高酸性、帶電荷藥物。本文旨在探究聚甲酚磺醛溶液宮頸上藥治療慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變的療效， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月本社康診治的72例慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變患者。納入標準：①根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體征， 結(jié)合白帶檢驗、陰道鏡及宮頸刮宮病歷檢查， 明確診斷慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變;②經(jīng)評估后， 患者均有左氧氟沙星、宮炎平片及聚甲酚磺醛溶液治療指征;③向患者講解本次治療和干預(yù)方法， 獲得患者同意。排除標準：①合并有生殖系統(tǒng)其他嚴重疾病患者， 如宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等;②對本研究用藥使用過敏和禁忌患者;③不能規(guī)律用藥或隨訪患者;④妊娠及哺乳期患者;⑤心血管系統(tǒng)嚴疾病及肝腎功能嚴重障礙患者。隨機將患者分為常規(guī)組和干預(yù)組， 每組36例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采用鹽酸左氧氟沙星片（廣東彼迪藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20067901）聯(lián)合宮炎平片（廣東羅浮山藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z20013221）治療， 給予鹽酸左氧氟沙星片0.2 g/次， 2次/d， 口服;宮炎平片4片/次，?3次/d， 口服， 連續(xù)用藥12 d。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液（浙江普洛康裕制藥有限公司， 國藥準字H20065487）宮頸用藥治療：于月經(jīng)干凈3～7 d后給予聚甲酚磺醛溶液， 患者取截石位， 用擴陰器撐開陰道充分暴露宮頸， 用無菌棉簽將陰道和宮頸表面分泌物擦拭干凈， 取無菌棉簽沾取聚甲酚磺醛溶液在宮頸管表面轉(zhuǎn)動均勻涂抹藥液， 涂抹完成后在宮頸停留5 min， 再用無菌紗布充分均潤聚甲酚磺醛溶液， 塞入宮頸表面濕敷15 min， 每隔3 d進行1次治療， 連續(xù)治療3次。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 療效評定標準 根據(jù)患者治療后復(fù)查結(jié)果評定， 顯效：患者白帶檢查正常， 柱狀上皮異位分度下降≥1度， 宮頸糜爛面積減少>75%;有效：患者白帶檢查基本正常， 宮頸糜爛面積減少25%～75%;無效：患者白帶檢查異常， 宮頸糜爛面積減少<25%[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 生活質(zhì)量 治療前、治療1個月后采用簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能4個維度內(nèi)容進行評分， 每項評分為0～20分， 得分越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1. 3. 3 不良反應(yīng) 治療期間， 由患者自述、醫(yī)師詢問， 對兩組患者頭痛頭暈、皮疹、胃腸不適、陰道灼熱等相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 干預(yù)組患者的治療總有效率為94.44%， 常規(guī)組患者的治療總有效率為77.78%， 干預(yù)組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能評分均高于治療前， 且干預(yù)組高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間頭痛頭暈、皮疹、胃腸不適、陰道灼熱發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

慢性子宮頸炎糜爛樣改變?yōu)榕宰訉m頸間質(zhì)內(nèi)有大量炎性細胞浸潤出現(xiàn)病理改變， 可伴有子宮頸腺上皮及間質(zhì)的增生及鱗狀上皮化生， 與慢性子宮頸炎長期炎癥刺激有相關(guān)性， 具有較高臨床發(fā)病率。慢性子宮頸炎糜爛樣改變合并感染患者需要臨床干預(yù)， 以延緩疾病發(fā)生、發(fā)展， 降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險[3]。左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥物， 為生殖系統(tǒng)感染常用藥物， 宮炎平片為中成藥， 具有抗炎、抑菌等治療作用， 兩者均為慢性子宮頸炎糜爛樣改變常用治療藥物。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 單純給予抗菌藥物口服治療， 患者癥狀緩解較為緩慢， 且治療后易復(fù)發(fā)， 療效具有一定局限性。

聚甲酚磺醛溶液為臨床中新型用于女性生殖系統(tǒng)藥物， 具有高酸性、帶電荷特點， 局部用藥能通過物理作用凝固病原菌， 對各種類型致病菌均有較強殺菌作用[4-7]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者的治療總有效率為94.44%， 常規(guī)組患者的治療總有效率為77.78%， 干預(yù)組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1個月后， 兩組患者軀體功能、疼痛、健康狀況、心理功能評分均高于治療前， 且干預(yù)組高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明聚甲酚磺醛溶液宮頸上藥治療慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變能協(xié)助提高患者臨床療效和生活質(zhì)量。研究指出， 慢性子宮頸炎糜爛樣改變合并感染患者存在陰道菌群失調(diào)， 調(diào)節(jié)菌群生態(tài)平衡對提高臨床療效有重要價值[8， 9]。聚甲酚磺醛溶液通過物理和化學(xué)抑制陰道致病菌繁殖， 且能提高宮頸防御能力、促進宮頸組織修復(fù)， 進而協(xié)助提高患者臨床療效， 改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療期間頭痛頭暈、皮疹、胃腸不適、陰道灼熱發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。證實聚甲酚磺醛治療安全性較高。

綜上所述， 聚甲酚磺醛溶液宮頸上藥治療慢性子宮頸炎Ⅱ～Ⅲ度糜爛樣改變能提高患者療效及生活質(zhì)量， 并不增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生， 具有顯著療效和治療安全性。

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[收稿日期：2019-07-25]