陳金偉

缺鐵性貧血是由于人體內鐵元素的缺乏，影響了血紅蛋白的合成而導致的。其特點是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度、運鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型者呈小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血中成藥治療效果良好。為此，筆者根據(jù)臨床所見搜集整理了幾個用中成藥分型治療缺鐵性貧血的案例，以供讀者不時之需。

歸脾丸

（較適用于氣血兩虛型）

28歲的張小姐3個月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（月經(jīng)過多），2個月前出現(xiàn)面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言、頭暈、心悸、食欲不振等癥狀。對此，她自我診斷為“過度疲勞”，經(jīng)休息、補充營養(yǎng)半個月后未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科就診。

中醫(yī)師診斷其為氣血兩虛（缺鐵性貧血，月經(jīng)過多所致），給予歸脾丸口服。張小姐服藥14天后頭暈、心悸、食欲不振消失，1個月后月經(jīng)恢復正常，精神轉好，工作效率提高。效不更方，鞏固用藥7天，2個月未見復發(fā)。

本藥由黨參、茯苓、白術、炙甘草、黃芪、當歸、川芎、白芍、熟地黃、桂枝和雞血藤組成，具有益氣、養(yǎng)血的功效。

藥理學證實該藥有增加血清鐵濃度、改善鐵吸收、增強鐵利用的功效。臨床上用于氣血兩虛（癥見面色萎黃或蒼白、神疲乏力、頭暈目眩，心悸心慌、夜寐不安，舌質淡、苔薄白、脈細弱、指紋淡紅），現(xiàn)代醫(yī)學中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血（再障）、慢性萎縮性胃炎所致的貧血以及各種失血性貧血等。

用法? 口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，5天為1個療程。用藥期間不宜服用通便藥、瀉藥、抑制胃酸藥（如雷尼替丁、奧美拉唑等）。本藥無明顯不良反應。

四物丸加味煎湯

（較適用于脾胃虛弱型）

55歲的關先生2個月前出現(xiàn)大便時肛門疼痛、帶血，1個月前出現(xiàn)面色無華、食欲不振、食后腹脹、體倦乏力、便溏等癥狀。對此，他自我診斷為“肛裂出血”和“胃腸功能紊亂”，自服田七粉、嗎丁林、乳酶生7天未見效，故到某中醫(yī)診所就診。

中醫(yī)師診斷其為脾胃虛弱（缺鐵性貧血，痔瘡出血、胃腸功能紊亂所致）。給予四物丸加山藥、雞內金、雞血藤、豌豆煎湯送服。關先生服用3天后大便時肛門疼痛、帶血緩解;7天后大便疼痛、帶血消失，面色無華、食欲不振、食后腹脹、體倦乏力、便溏等皆緩解;12天后所有癥狀消失。鞏固用藥5天，隨訪一個半月未見復發(fā)。

本藥由四物丸（黨參、茯苓、白術、甘草）加山藥、雞內金、雞血藤、豌豆組成，具有健脾、益氣的功效。

藥理學發(fā)現(xiàn)該藥有促進胃腸道消化吸收、升高血紅蛋白濃度、改善貧血的功效。臨床上用于治療脾胃虛弱（癥見面色萎黃無華、長期食欲不振、食后腹脹、體倦乏力、腹瀉便溏、唇舌色淡、苔薄白、脈弱）、現(xiàn)代醫(yī)學中的缺鐵性貧血、睡眠性陣發(fā)性血紅蛋白尿、各種良惡性腫瘤所致的消耗性貧血、消化道出血所致的貧血等。

用法：每次4粒，每天2次，早晚各1次，飯后服。3～7天為1個療程，一般連用2～3個療程。服藥期間不宜進食寒涼、生硬食物，忌濫用有損胃腸道的藥物、瀉藥等。有高血壓、高血壓性心臟病、真性紅細胞增多癥者應慎用。

杞菊地黃丸

（較適應于肝腎陰虛型）

70歲的楊大爺6個月前出現(xiàn)牙齒松動、口干、食欲減退癥狀，5個月前出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗等癥狀。他自我診斷為“牙火”“陰虛火旺”，自服牙周靈、六味地黃丸10天未見效，故到某中醫(yī)院就診。

中醫(yī)師診斷其為肝腎陰虛（缺鐵性貧血，消化功能減退、進食減少所致）、輕度高血壓，給予杞菊地黃丸口服。楊大爺口服8天后面色蒼白、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗等緩解;15天后面色蒼白、頭暈目眩、健忘失眠、耳鳴、潮熱盜汗癥狀消失，血壓降至正常;1個月后牙齒松動、口干、食欲減退緩解。繼續(xù)固用藥10天，3個月未見復發(fā)。

本藥由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、龜甲、茯苓、女貞子、旱蓮草、雞血藤和炙甘草組成，具有滋養(yǎng)肝腎、補益精血的功效。

藥理學研究發(fā)現(xiàn)，該藥有補鐵、增加紅細胞數(shù)、輕微升高血紅蛋白量、輕微降壓作用，尚有增強體力和耐缺氧能力的作用。臨床上用于肝腎陰虛，現(xiàn)代醫(yī)學中的缺鐵貧血、營養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、慢性白血病、寄生蟲所致的貧血、各種慢性失血、輕度高血壓都可服此藥。

用法：口服，每次6粒，每天2～3次，7～14天為1個療程。用藥期間不宜進食生冷、多纖維素食物，忌煙、酒、濃茶。低血壓、平素體虛、消化不良者慎用。本藥未見不良反應。

右歸丸

（較適應于脾腎兩虛型）

45歲的黃女士2個月前出現(xiàn)面色淡白、口唇黏膜淡白、畏寒肢冷、食少便溏，肢倦乏力、萎靡不振，尿少、浮腫癥狀。她自我診斷為“更年期綜合征”，自服更年安、六味地黃丸1個月未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。

中醫(yī)師診斷其為脾腎兩虛（缺鐵性貧血，更年期綜合征、內分泌失調引起），給予右歸丸口服治療。黃女士服藥7天后不良癥狀緩解;14天后不良癥狀消失，尿少、水腫明顯緩解。繼續(xù)鞏固用藥7天，尿量增多，水腫消失。2個月未見復發(fā)。

本藥由熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補骨脂、鹿角膠、黨參、黃芪、當歸和陳皮組成。具有溫補脾腎、益氣養(yǎng)血的功效。

藥理學研究證實該藥有補鐵、促進紅細胞再生、升血色素、利尿消腫的作用。臨床上用于脾腎兩虛（癥見面色淡白畏寒肢冷、食少便溏、肢倦乏力、自汗、發(fā)育遲緩、苔白、脈沉細、指紋淡）、現(xiàn)代醫(yī)學中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、腫瘤消耗性貧血等。

用法：每次3～6粒，每天2次，早晚各1次，飯后服，7天為1療程。用藥期間多進食牛肉、豬瘦肉、紅棗、姜、紅糖等，忌食生冷、酸、煎炒食物。

除此之外，還可選用適合各種癥型的新血寶，用法為每次2粒，每天2次，早晚各1次，飯后服。

臨床上，治療各種原因引起的缺鐵性貧血的中成藥還有很多，由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望大家根據(jù)病情對癥用藥，必要時咨詢醫(yī)師或藥師。值得提醒的是，因個人體質和病情不同，用藥1～2個療程如不見效或療效不顯，應到醫(yī)院就診，或一開始就到醫(yī)院就診。