田麗

到醫(yī)院看病，醫(yī)生給他開了個(gè)檢查：頸動(dòng)脈彩超，相信不少人都在心里發(fā)問：頸動(dòng)脈彩超是檢查什么的？我為什么要做這個(gè)檢查？

為什么要做頸動(dòng)脈彩超

關(guān)于做頸動(dòng)脈彩超的意圖，首先介紹個(gè)病例加以說(shuō)明。

某患者，男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力1周來(lái)院就診?；颊哂懈哐獕菏?年，吸煙史32年。醫(yī)生給他開的檢查中就有頸動(dòng)脈彩超檢查。

通過頸動(dòng)脈彩超檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊造成了血管狹窄。隨后，腦部核磁共振檢查中又發(fā)現(xiàn)了左側(cè)大腦半球存在腦梗死病灶。

那么，醫(yī)生通過以上檢查就可知道，該患者是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄，供血不足，造成了腦梗死。找到了病因，為后續(xù)的治療提供了依據(jù)。

頸動(dòng)脈彩超

主要檢查哪些內(nèi)容

頸動(dòng)脈彩超常規(guī)檢測(cè)可查看雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈的情況。需要二維檢查血管壁的三層結(jié)構(gòu)及管腔回聲、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、管徑及內(nèi)中膜厚度，觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位、形態(tài)、表面纖維帽的完整性及斑塊內(nèi)聲學(xué)特性。然后應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)觀察檢查動(dòng)脈管腔的血流充盈狀態(tài)，對(duì)潰瘍或斑塊做進(jìn)一步評(píng)估，提高血管狹窄的檢出率。最后應(yīng)用脈沖多普勒技術(shù)測(cè)量所檢查血管的血流速度。

因此，可以通過頸動(dòng)脈彩超檢查明確血管情況，并且借助頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒進(jìn)一步明確具體的血管、發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)程度。

總之，頸動(dòng)脈彩超可以檢查頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)情況，血管是否正常，管腔有無(wú)擴(kuò)張、狹窄、扭曲及受壓?？梢栽u(píng)估各種原因引起的頸部血管狹窄，以及血管閉塞，導(dǎo)致的血管結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)的變化，如內(nèi)中膜增厚、斑塊位置及穩(wěn)定性評(píng)估、血管狹窄程度分級(jí)。它還可以評(píng)價(jià)鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征，查看頸部血管是否存在先天性發(fā)育不良，檢測(cè)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄介入治療后支架的位置、擴(kuò)張程度、殘余狹窄及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)改變等信息。此外，頸動(dòng)脈彩超還可在超聲引導(dǎo)下行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及查看術(shù)后動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變。

哪些人需要做

? ?頸動(dòng)脈彩超

高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、有房 顫或者瓣膜性心臟病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、有腦卒中家族史，存在上述三項(xiàng)及三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者，就可以評(píng)估為腦卒中（俗稱腦中風(fēng)）高危人群。此外，既往有過腦卒中病史、有過短暫性腦缺血發(fā)作病史的人群也均為腦卒中高危人群。

高危人群應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超及經(jīng)顱多普勒檢查。早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，及早干預(yù)和治療，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有著重要的意義。另外，有高血壓、糖尿病、房顫任一項(xiàng)的為中危人群，也建議進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查。

頸動(dòng)脈彩超

還適用于以下情況

頸動(dòng)脈彩超適用情況有：可逆性神經(jīng)功能異常，有黑蒙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，存在無(wú)癥狀性頸部血管雜音，存在腦血管造影（DSA）禁忌證、頸部搏動(dòng)性腫塊，懷疑或確定頸部動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等相關(guān)頸動(dòng)靜脈病變。在進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后評(píng)價(jià)，頸部血管、腦血管病手術(shù)或介入治療治療前后也應(yīng)做頸動(dòng)脈彩超。

在我國(guó)，腦血管病的發(fā)病率逐年上升，已超過腫瘤，成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一大死亡原因，且日趨年輕化。頸動(dòng)脈彩超檢查簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷、重復(fù)性好、成像清楚，不僅能夠準(zhǔn)確地判斷頸動(dòng)脈狹窄程度和范圍，而且可以判斷斑塊的性質(zhì)，對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義，可作為否具有手術(shù)指征的判斷提供參考，為下一步采取何種治療措施提供有價(jià)值的參考。特別是頸動(dòng)脈彩超和TCD二者同步檢測(cè)，對(duì)顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈缺血性病變的早期診斷是一種非?？煽康氖侄?，可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈血管病變的存在并及時(shí)進(jìn)行治療，是預(yù)防和減少腦血管病發(fā)病的有效手段，具有重要臨床意義。