陳福新

今年60歲的老萬在女兒的陪同下來醫(yī)院就診，老萬坐下后一言不發(fā)，目光呆滯。他女兒向醫(yī)生介紹病情：“最近幾個(gè)月，我父親好像變了一個(gè)人似的，很容易激動(dòng)，記憶力很差，經(jīng)常丟三落四，說過的話或做過的事一會兒就忘記了。尤其是出門幾次都迷路回不了家，幸好被鄰居發(fā)現(xiàn)，才被送回了家。現(xiàn)在，我們都不敢讓他獨(dú)自外出了。父親到底患了什么?。俊?通過進(jìn)一步了解，醫(yī)生得知患者前幾個(gè)月曾患腦卒中，頭顱CT片顯示有多發(fā)性腦梗死。醫(yī)生診斷老人患了血管性癡呆。

? ? ?由腦梗死、腦出血導(dǎo)致

血管性癡呆是由于腦動(dòng)脈硬化引起血管腔狹窄、血流變緩，造成急性或慢性腦組織缺血、缺氧，引發(fā)腦梗死、腦出血，導(dǎo)致腦組織發(fā)生變化而引起的癡呆，是導(dǎo)致老年期癡呆的重要原因。血管性癡呆患者一般有長期高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等病史，還有多次發(fā)作的腦梗死病史。

患有高血壓、冠心病、腦血管意外及糖尿病的老年人，應(yīng)注意血壓及血脂變化，防止過度肥胖。此外，不良飲食習(xí)慣、嗜好煙酒、受精神刺激也是發(fā)生血管性癡呆的主要危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防血管性癡呆應(yīng)合理飲食，戒煙忌酒，多運(yùn)動(dòng)，保持生活規(guī)律。

預(yù)防有八大注意點(diǎn)

避免腦梗死患者發(fā)展成癡呆，重在預(yù)防，尤其是病人在多次小中風(fēng)后，應(yīng)注意飲食、生理和心理方面的調(diào)節(jié)。預(yù)防或避免血管性癡呆加重，應(yīng)注意以下幾方面：

注意定期就診? 腦梗死患者要定期到醫(yī)院就診，定期體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下積極控制血壓，并積極去除糖尿病、高脂血癥等高危因素。

注意飲食調(diào)節(jié)? 患者應(yīng)戒煙、戒酒、限制進(jìn)食動(dòng)物性脂肪或含膽固醇較高的食物，多吃蔬菜、水果，控制糖和鹽的攝入。要吃富含卵磷脂的蛋黃、大豆磷脂是血管的“清道夫”，可改善、預(yù)防動(dòng)脈硬化，消除腦梗死病灶。

注意調(diào)節(jié)情緒? 情緒不穩(wěn)定是誘發(fā)腦梗死患者出現(xiàn)癡呆的重要因素之一?；颊咴谥酗L(fēng)后，開始對自己所患的病不甚了解，害怕受疾病痛苦的折磨，因此，家屬應(yīng)多與患者交談，認(rèn)真解釋，通過治療效果良好者的例子減輕他們的恐懼心理，使他們正確認(rèn)識病情、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)生活信念。良好的情緒對預(yù)防癡呆起著非常重要的作用。家屬還應(yīng)創(chuàng)造條件，盡量多開展一些娛樂活動(dòng)，如玩簡易的棋牌游戲、聽音樂、看滑稽戲等，以吸引患者的注意力，消除其孤獨(dú)感。

注意生活調(diào)節(jié)? 患者要合理安排日常生活，培養(yǎng)多種愛好和興趣。琴棋書畫均能陶冶情操，延緩大腦老化。要保證患者睡眠充足，防止疲勞過度，以避免小中風(fēng)的再次發(fā)生。

注意智力訓(xùn)練? 卒中患者要注意智力訓(xùn)練，勤于動(dòng)腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦或做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛煉大腦的反應(yīng)敏捷度。

注意康復(fù)訓(xùn)練? 對肢體功能不全或言語困難的患者，家屬更應(yīng)主動(dòng)去關(guān)心、安慰和體貼，要消除他們因生活不能自理而怕給家人帶來麻煩的心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)幫助他們進(jìn)行肢體和語言康復(fù)訓(xùn)練。

注意運(yùn)動(dòng)鍛煉? 卒中患者應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)概率，運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有利于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。

注意觀察病變? 密切注意觀察患者的情緒變化。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮不安、情緒反常、抑郁自責(zé)、無故哭泣，甚至認(rèn)為自己活著沒有意義時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予開導(dǎo)勸說，或求助于心理醫(yī)生。

治療要對癥

血管性癡呆的治療要針對不同的癥狀采取不同的治療措施。有精神癥狀的要用抗精神病藥物進(jìn)行治療;伴抑郁癥狀者，可服百憂解、賽樂特等抗抑郁劑治療;有癡呆癥狀者可服用一些促智的藥物，如腦復(fù)康、三樂喜、都可喜、絡(luò)活喜、銀杏葉制劑等進(jìn)行治療。

同時(shí)，還應(yīng)針對高血壓、動(dòng)脈硬化等腦血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。只要治療及時(shí)，血管性癡呆的治療效果不錯(cuò)。