葉玉瓊

福建省廈門市中醫(yī)院檢驗(yàn)科 361001

貧血是臨床血液病中很常見(jiàn)的一種疾病，世界衛(wèi)生組織提出成年男性的血紅蛋白低于130g/L、成年女性的血紅蛋白低于120g/L者即可診斷為貧血，而國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)一般按照男性低于120g/L，女性低于110g/L進(jìn)行診斷，導(dǎo)致貧血的原因有以下幾種：一是人體的造血功能出現(xiàn)問(wèn)題；二是紅細(xì)胞破壞過(guò)多；三是失血過(guò)多，患有貧血的患者常表現(xiàn)為皮膚蒼白干燥、指甲蒼白、容易乏力、精力不好、氣短心慌胸悶、頭暈?zāi)垦６Q、失眠、注意力不集中、頭發(fā)枯黃、皺紋增多等，貧血還會(huì)因缺氧導(dǎo)致患者食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時(shí)有舌炎的癥狀，少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)異食癖[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，貧血的發(fā)生逐漸減少，女性與男性相比，較易發(fā)生貧血。輕度貧血的主要癥狀為疲乏無(wú)力，中度貧血的患者會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，重度貧血的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，嚴(yán)重了還可以導(dǎo)致昏迷。因此，本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(RET-He)在貧血患者中的表達(dá)及與血紅蛋白的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月—2019年7月來(lái)醫(yī)院體檢者74例作為觀察對(duì)象，所有體檢者入院后均完善有關(guān)檢查，根據(jù)患者是否發(fā)生貧血分為貧血組(n=37)與非貧血組(n=37)。非貧血組中男25例，女12例，年齡18～72歲，平均年齡(46.49±5.58)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～24，平均體質(zhì)量指數(shù)23.07±0.68。貧血組中男23例，女14例，年齡20～74歲，平均年齡(48.11±5.74)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～26，平均體質(zhì)量指數(shù)23.846±0.68。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)同意接受血液檢測(cè)的體檢者。(2)無(wú)血液傳染病的體檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神異常、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病者。(2)不能配合醫(yī)護(hù)人員的體檢者。

1.3 方法 非貧血組：(1)空腹采集靜脈血2ml，置于容器為EDTA-K2抗凝管中，輕輕顛倒混勻(抽血前1d不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒)。(2)使用Sysmex XE-9000全自動(dòng)血液分析儀，分析體檢者體內(nèi)的網(wǎng)織細(xì)胞參數(shù)以及紅細(xì)胞參數(shù)[2]。(3)采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對(duì)貧血患者RET-He及血紅蛋白水平進(jìn)行相關(guān)性分析。貧血組檢測(cè)方法同非貧血組。

1.4 觀察指標(biāo) (1)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞相對(duì)值(RET)、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 (RET#)、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白 (RET-He)。(2)檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)。平均紅細(xì)胞體積 (MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 (MCH) 、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 (MCHC) 、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù) (RDW-CV)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較 貧血組患者RET、RET#以及RET-He均低于非貧血組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較

2.2 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較 貧血組患者的MCV、MCH、MCHC、RDW-CV水平均低于非貧血組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 貧血患者RET-He及血紅蛋白水平相關(guān)性分析 SPSS Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明：貧血患者RET-He與MCV、MCH、MCHC水平呈正相關(guān)性(P<0.05)，與RDW-CV水平呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組紅細(xì)胞參數(shù)比較

表3 貧血患者RET-He及血紅蛋白水平相關(guān)性分析

3 討論

貧血是指人體血紅蛋白容量減少，低于正常范圍，不能運(yùn)輸足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至臟腑、組織和經(jīng)絡(luò)。貧血又分為原發(fā)性貧血和繼發(fā)性貧血，臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致食欲不振、腹瀉腹痛、肢端發(fā)涼等癥狀。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成[4]。人體血紅蛋白含量正常值為：男性120～165g/L，女性110～150g/L。血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。網(wǎng)織紅細(xì)胞是還未成熟的紅細(xì)胞，若網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白增高，則提示骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血，尤以溶血性貧血時(shí)增加最為顯著，常大于10%[5]。若網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白減低則提示患者骨髓造血功能低下，見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病，同時(shí)還可鑒別貧血。

本文中，檢測(cè)后貧血組患者的RET、RET#以及RET-He均低于非貧血組(P<0.05)。說(shuō)明貧血患者體內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白并不能完全表達(dá)，而由于網(wǎng)織紅細(xì)胞是還未成熟的紅細(xì)胞，因此當(dāng)人體內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低時(shí)，人體內(nèi)的血紅蛋白含量也會(huì)降低。本文中，貧血組患者M(jìn)CV、MCH 、MCHC 、RDW-CV水平均低于非貧血組(P<0.05)；SPSS Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明：貧血患者RET-He與MCV、MCH、MCHC水平呈正相關(guān)性(P<0.05)，與RDW-CV水平呈負(fù)相關(guān)性(P<0.05)，說(shuō)明貧血患者體內(nèi)的血紅蛋白濃度低于正常人。由于血紅蛋白是組成紅細(xì)胞的主要成分，會(huì)影響紅細(xì)胞的運(yùn)輸氧和二氧化碳的功能。

綜上所述，貧血患者的RET-He與血紅蛋白的表達(dá)均弱于健康人，網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白與血紅蛋白的含量對(duì)于鑒別貧血患者有著重要價(jià)值，且網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白與血紅蛋白的含量成正相關(guān)。