饒富蘭,李英杰

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,重慶 401300

傳統(tǒng)的健康教育是指護(hù)理人員通過講授、演示等方式，對住院或者門診患者飲食、生活、用藥注意事項、預(yù)防復(fù)發(fā)和維持治療效果等方面進(jìn)行指導(dǎo)的方法，是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的一大體現(xiàn)，更是護(hù)理研究領(lǐng)域的研究熱點[1]。有研究報道，有效的健康教育是最經(jīng)濟(jì)、高效的手段，有利于患者的預(yù)后[2]。也有研究顯示，健康教育是臨床醫(yī)生最需要的護(hù)理內(nèi)容之一,也是確保臨床醫(yī)療效果和護(hù)理效果維持及改善患者預(yù)后的重要手段之一[3]。高質(zhì)量的健康教育在臨床中起到舉足輕重的作用。目前，由于臨床護(hù)理人員工作繁忙，部分護(hù)理人員專業(yè)知識不熟練，各醫(yī)院甚至同一醫(yī)院的各個科室對健康教育的組織形式差異較大，加之不同病種和不同層次的患者對健康教育的需求差異也較大，導(dǎo)致目前的健康教育質(zhì)量良莠不齊，有待在今后的研究中進(jìn)一步提升。因此，如何提高患者健康教育的質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作效率以及改善患者預(yù)后是目前亟待解決的難題[4-6]。本院立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式示范基地，首先在本院住院患者中推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式，并逐步推廣于重慶市巴南區(qū)各醫(yī)療單位，研究取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用便利抽樣的方法，選取2018年6月至2019年6月在本院就診的1 000例住院患者作為研究對象，其中男501例、女499例，年齡18～65歲、平均(42.71±14.13)歲。按照每位患者的入院先后順序，將2018年6-12月就診的500例患者作為對照組，其中男251例、女249例，平均年齡(42.82±15.62)歲；將2019年1-6月就診的500例患者作為試驗組，其中男250例、女250例，平均年齡(43.02±13.52)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在研究期間新收治的單病種住院患者；(2)患者病情處于穩(wěn)定期；(3)患者無焦慮、抑郁等不良情緒，無聽力或者視力異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究期間反復(fù)住院并反復(fù)接受同一病種健康教育的患者。本研究獲得本院倫理委員會審核、批準(zhǔn)，所有研究對象均知情同意。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用常規(guī)的健康教育模式，主要包括：(1)醫(yī)護(hù)人員的口頭教育。(2)由患者閱讀有關(guān)疾病防治知識的紙質(zhì)文獻(xiàn)。常規(guī)健康教育開展的時機(jī)為入院時、用藥前、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前5個時間段，每次5 min。

1.2.2試驗組 在建立“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式示范基地的基礎(chǔ)上，對試驗組患者運用“317護(hù)”健康教育軟件(簡稱“317護(hù)”APP)進(jìn)行健康教育。健康教育的主要方式包括：(1)組建“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的“317護(hù)”APP健康教育項目小組，主要由“317護(hù)”APP管理、運營、健康教育三大團(tuán)隊組成，團(tuán)隊成員明確分工、各盡其責(zé)。其中，管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)日常工作的統(tǒng)籌安排以及崗位調(diào)配；運營團(tuán)隊負(fù)責(zé)常規(guī)工作的開展以及排版管理；健康教育團(tuán)隊負(fù)責(zé)為患者以及患者家屬答疑解惑。(2)將常見病如糖尿病、高血壓等疾病的健康教育內(nèi)容制作為小視頻或推送文章。(3)健康教育模式示范基地構(gòu)建完成后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者下載該APP，并與患者共同進(jìn)行觀看，患者觀看完畢后，請其根據(jù)自身的具體情況提問，護(hù)理人員進(jìn)行解答。平均每位患者共干預(yù)5次(入院時、用藥前、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前)，每次5 min。

1.3評價指標(biāo) 本研究的評價指標(biāo)：患者健康教育知識知曉率、平均住院費用、患者滿意度。試驗組患者出院前由主管護(hù)士通過“317護(hù)”APP收集相關(guān)數(shù)據(jù)，完成每位患者的數(shù)據(jù)整理及分析。對照組則采用問卷調(diào)查方式收集數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，試驗組患者的健康教育知識知曉率、患者滿意度明顯高于對照組，平均住院費用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者健康教育知識知曉率、滿意度、住院費用比較

3 討 論

2016年5月中國護(hù)理管理雜志社在線推廣使用“317護(hù)”APP后，本院作為重慶市第一批引進(jìn)該軟件的醫(yī)院，在引進(jìn)該軟件后，首先建立了“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式示范基地。每個科室抽調(diào)2名中級職稱及以上的護(hù)理人員作為基地成員，負(fù)責(zé)利用此APP對患者進(jìn)行健康教育。采用專人負(fù)責(zé)健康教育專項事務(wù)的管理方法，讓護(hù)理人員對本科室的健康教育內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的梳理，并在與患者溝通交流和健康教育的實施過程中不斷從健康教育內(nèi)容的覆蓋面、教育的方式等方面進(jìn)行完善，從而為各類病種建立標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育流程，從內(nèi)容上提高健康教育的質(zhì)量。

護(hù)理人員通過“317護(hù)”APP制作健康教育內(nèi)容，并進(jìn)行推送，一方面促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，使其健康教育知識水平得到提升，另一方面健康教育內(nèi)容通過通俗的文字、圖片、視頻等方式進(jìn)行傳播，患者更容易接受，提高了患者的健康教育知識知曉率。“317護(hù)”APP提供的個性化健康教育內(nèi)容，有利于規(guī)范護(hù)理人員宣教內(nèi)容。常規(guī)的健康教育因護(hù)理人員工作資歷不同、工作經(jīng)驗不同、護(hù)理水平的差異，其內(nèi)容也會不同。利用該APP進(jìn)行健康教育，可達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，增加家屬的信任度，提高家屬對護(hù)理工作的滿意度。在“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式下，患者能夠接受更高質(zhì)量、同質(zhì)化的健康教育，讓患者更了解疾病知識以及注意事項，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少再次住院風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗組患者的健康教育知識知曉率、患者滿意度明顯高于對照組，平均住院費用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

與此同時，患者自行下載并安裝使用“317護(hù)”APP后，能夠在手機(jī)上隨時隨地關(guān)注某一特定疾病的注意事項以及某些康復(fù)動作要領(lǐng)，并進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，改變了傳統(tǒng)意義上的以護(hù)理人員或者醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)的健康教育學(xué)習(xí)方式，也讓每位患者能夠自主選擇更感興趣的健康教育版塊，實現(xiàn)健康教育的個性化。此外，“317護(hù)”APP中含有各科護(hù)理宣教課程，護(hù)理人員登錄后可以了解患者在線閱讀情況，便于及時指導(dǎo)。該APP還為護(hù)理人員培訓(xùn)提供線上教學(xué)模式，使培訓(xùn)、教學(xué)計劃、考試、反饋等流程處在封閉式管理中，組織方便，分析精確，能有效提升護(hù)理人員健康教育水平[7]。與此同時，巴南區(qū)各醫(yī)療單位反饋數(shù)據(jù)與本院數(shù)據(jù)一致，說明該模式的建設(shè)、推廣取得成功。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式的各種優(yōu)勢明顯，適宜推廣應(yīng)用。