王麗紅

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

老年高血壓在臨床中比較常見，近年來，其發(fā)生率呈現(xiàn)出持續(xù)增高趨勢，對老年患者的身體健康與日常生活都造成了不良影響[1]。由于高血壓病程長，雖然多數(shù)患者在治療中血壓水平較為穩(wěn)定，但在出院后，多數(shù)患者血壓控制率普遍下降，這是由于患者自身對于血壓監(jiān)測力度不夠，或未依照醫(yī)囑用藥所致[2]；因而為有效改善這一情況，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施個體化的延續(xù)護理干預(yù)尤為必要。在本次研究中，將針對老年高血壓患者采用個體化延續(xù)護理方案的臨床效果做出深入討論和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年2 月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的60 例老年高血壓患者；參照組男20 例、女10 例，年齡50～73 歲，平均（61.5±11.5）歲，病程2～10 年，平均（7.5±2.5）年，行常規(guī)護理干預(yù)。觀察組男18 例、女12例，年齡51～74 歲，平均（62.5±11.5）歲，病程3～11 年，平均（8.0±3.0）年，行個體化延續(xù)護理干預(yù)。參與研究患者和家屬皆知情同意，經(jīng)我中心倫理委員會批準(zhǔn)，兩組臨床性別、年齡、病程等一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，向患者說明用藥方式與遵醫(yī)用藥的重要性，告知患者自行監(jiān)測血壓方式，并定期到醫(yī)療機構(gòu)復(fù)查。

觀察組患者行個體化延續(xù)護理干預(yù)：①成立高血壓自我護理管理小組：選擇具有豐富護理經(jīng)驗的護士對高血壓患者開展延續(xù)性護理，完成對每一位患者的個人檔案建立，并對每位患者及家屬展開健康教育，告訴其延續(xù)護理的目的與重要性，了解患者具體情況，并約定延續(xù)護理方式，如電話、視頻、家庭隨訪等。②個體化護理：首先，小組成員確保與每位患者家屬每周進行2 次固定通話隨訪，了解患者用藥與飲食情況，對未遵醫(yī)囑用藥患者展開用藥指導(dǎo)，反復(fù)強調(diào)患者自行調(diào)整藥量或隨意停藥對病情復(fù)發(fā)的影響，提高患者的正確用藥的認知。同時根據(jù)其個體飲食習(xí)慣行飲食干預(yù)，叮囑患者多食用蔬菜、水果。其次，每周進行1 次與患者的視頻隨訪，引導(dǎo)患者家屬每天監(jiān)測與記錄血壓水平，并由小組成員共同探討調(diào)整護理方案。最后每月進行1 次家庭隨訪，對患者血壓水平進行測量，了解其用藥依從性，并根據(jù)當(dāng)前病況制定針對性的運動計劃，展開健康宣教與咨詢服務(wù)，對患者提出的疑問耐心解答，進而強化其自身防護意識。另一方面，定期組織患者展開健康教育活動，讓患者能夠及時了解這一病癥最新情況，促進病友間的交流，使其互相幫助與監(jiān)督[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者經(jīng)護理后的生活質(zhì)量，采用生存質(zhì)量量表（SF-36）對患者生理機能、軀體疼痛、心理職能、精力、精神健康及社會功能等方面進行評估，采用百分制，評分越高則患者生活質(zhì)量水平越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)資料用（）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者經(jīng)護理后的生活質(zhì)量，觀察組相比參照組更理想，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量水平對比分）

表1 兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量水平對比分）

組別 例數(shù) 生理機能 軀體疼痛 心理職能 精力 精神健康 社會功能參照組 30 56.3±2.1 53.1±2.5 54.9±3.1 52.6±3.4 53.7±2.8 54.1±3.2觀察組 30 64.7±3.0 62.4±2.8 65.8±3.4 61.3±2.7 64.4±3.5 67.6±4.0 t 12.564 13.571 12.976 10.976 13.075 14.435 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年高血壓是臨床中尤為常見的一種心血管疾病，其發(fā)病率高，若不能對其有效控制，隨著病情發(fā)展，可進一步引發(fā)冠心病、腦卒中等多種心血管事件，進而威脅患者生命安全。目前針對這一病癥尚無完全根治方式，主要以控制血壓水平為主，但由于老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，用藥依從性差，因而單純用藥治療效果不理想[5]；而護理干預(yù)作為改善預(yù)后，提高其臨床療效的主要方式之一；部分醫(yī)院僅僅在患者住院期間行護理干預(yù)，缺乏對院外護理的重視，使得院外護理實施不全面，因而老年患者在出院后血壓水平得不到有效控制，病情易反復(fù)發(fā)作。

個體化延續(xù)護理方案作為一種新型護理模式，它主要根據(jù)患者自身差異制定不同護理計劃，以確?；颊咴谠和饽軌虻玫礁行?、更完整的護理服務(wù)[6]；而通過將護理照顧延伸到社區(qū)、家庭，對于控制病情發(fā)展，提高患者用藥依從性，改善其生活質(zhì)量都有著積極意義。在本次研究中，通過對觀察組患者展開個體化延續(xù)性護理方案，針對高血壓患者成立護理管理小組，在患者出院后定期展開健康教育活動，為期提供長期咨詢服務(wù)，提高患者對這一疾病與臨床治療注意事項的深入認知；同時加強隨訪護理，通過電話、視頻、家庭隨訪方式全方位了解其用藥、飲食、運動情況，并對其在家庭自我監(jiān)測中存在的問題進行統(tǒng)計分析，靈活調(diào)整其護理方案，確保護理服務(wù)的實時性[7-8]。因而觀察組患者經(jīng)護理干預(yù)后，其SF-36 各項生活質(zhì)量評分相比較行常規(guī)護理干預(yù)的參照組明顯提高，這也進一步表明，在院外展開個體化延續(xù)性的護理方案對于控制病情，提高患者生存質(zhì)量有顯著作用。

綜上所述，個體化延續(xù)護理是一種非常適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的高血壓病護理管理服務(wù)模式。將個體化延續(xù)護理方案應(yīng)用在老年高血壓患者的臨床干預(yù)中，能夠有效改善老年患者生活質(zhì)量，其護理效果理想，也可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。