黃艷

（吉林省吉林市豐滿區(qū)前二道鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林）

0 引言

目前隨著醫(yī)療體制改革的變化，家庭以及社會(huì)對(duì)于老年腦梗死患者的預(yù)后情況更為看重，為了有效的保障老年腦梗死的治療，將我院180 例患者進(jìn)行護(hù)理比較，最終得到了較為客觀且理想的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月于我院內(nèi)科病房接受治療的老年腦梗死患者180 例作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者入院就診先后順序，將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組90 例。對(duì)照組中男性49 例，女性41 例，年齡58～74 周歲，平均（68.05±4.21）周歲；觀察組中男性48 例，女性42 例，年齡59～75 周歲，平均（68.99±4.19）周歲，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。以上所有患者均通過(guò)臨床檢驗(yàn)以及CT 影像學(xué)檢驗(yàn)之后確診為腦梗死疾病。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，即：脫水、溶栓以及腦組織保護(hù)工作并且需要對(duì)于其他并發(fā)癥進(jìn)行控制。對(duì)照組患者僅賦予基礎(chǔ)護(hù)理，在患者留院治療期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加對(duì)其的關(guān)注，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征；并且為患者進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練，避免多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

觀察組則賦予個(gè)性化護(hù)理：（1）為所有患者護(hù)理建立相關(guān)個(gè)人資料表，其中應(yīng)當(dāng)包括患者的姓名、年齡、性別、病史以及禁忌癥等，并且需要根據(jù)患者病況，選擇不同的方式進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，在資料表之中應(yīng)當(dāng)增添記錄患者的各項(xiàng)護(hù)理情況。（2）心理護(hù)理，由于病癥緣故很多患者會(huì)喪失自理能力，這就增加了患者抑郁、不安以及恐懼等不良情緒的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員以及家屬應(yīng)當(dāng)增加對(duì)于患者的陪伴與溝通，以此疏散負(fù)面情緒。（3）疾病知識(shí)護(hù)理，在突發(fā)疾病后患者以及對(duì)于病癥都只有一個(gè)模糊的概念，增加了治療的阻礙以及抗拒心理。由于患者年齡緣故，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫柔的語(yǔ)氣、溫和行為根據(jù)患者以及家屬的受教育情況進(jìn)行詳細(xì)講解，讓患者以及家屬能夠明了疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及治療方式。（4）基礎(chǔ)護(hù)理，患者患病后需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并且保持臀部、背部的干燥，并且轉(zhuǎn)換體位過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免患肢的受力。（5）康復(fù)護(hù)理，在患者治療過(guò)程之中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者生病部位以及病癥情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，在完全需要臥床靜休時(shí)期，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員按摩患肢，增加鍛煉和血液循環(huán)；若患者能夠行動(dòng)則根據(jù)其耐受性進(jìn)行鍛煉，所有運(yùn)動(dòng)必須有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行陪同。（6）飲食護(hù)理，在患病后應(yīng)當(dāng)完全戒掉以往多種不良習(xí)慣，例如：熬夜、喝酒以及抽煙。一切飲食均以保護(hù)患者腸胃功能為主，多選用新鮮蔬果，減少便秘可能[1]。

1.3 效果判定

收集兩組患者NHISS 評(píng)分、Barthel 評(píng)分、FMA 評(píng)分以及護(hù)理滿意度，其中NHISS 評(píng)分為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)缺失情況越少；Barthel 評(píng)分為巴塞爾指數(shù)，總值為100 分制，分?jǐn)?shù)越低運(yùn)動(dòng)功能障礙越明顯；FMA 評(píng)分為肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer 評(píng)定量表評(píng)分，同樣總值為100 分制，分?jǐn)?shù)越低運(yùn)動(dòng)障礙越明顯。并且護(hù)理效果滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行，滿意80 分以上，一般滿意60～79 分，不滿意60 分以下，其中總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有評(píng)分以及滿意情況數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 13.0軟件包中進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理后的NHISS 評(píng)分、Barthel 評(píng)分以及FMA 評(píng)分都遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不同評(píng)分指標(biāo)分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后不同評(píng)分指標(biāo)分）

組別 例數(shù) NHISS 評(píng)分 Barthel 評(píng)分 FMA 評(píng)分對(duì)照組 90 17.82±1.73 53.09±13.56 51.25±19.24觀察組 90 11.37±1.69 78.34±5.41 67.68±22.51 t 25.301 16.408 5.264 P 0.000 0.003 0.000

通過(guò)不同方式的有效護(hù)理之后，觀察組患者治護(hù)理后總滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.0 5），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后滿意情況[n(%)]

3 討論

近年來(lái)隨著人口老齡化情況凸顯，老年腦梗死疾病的發(fā)生幾率也逐漸增加。腦梗死疾病原本就是極為嚴(yán)重的疾病，患者血管中的栓塞通過(guò)血液循環(huán)過(guò)程進(jìn)入腦部，導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗死疾病。而老年患者原本身體素質(zhì)都有所下降，并且新陳代謝能力極低，一旦患病對(duì)于老年患者的身心負(fù)荷更大，并且病癥發(fā)展緩慢，一旦發(fā)病能夠致使出現(xiàn)偏癱、偏盲等表現(xiàn)，嚴(yán)重可能致使腦疝、全身癱瘓等事態(tài)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年患者的預(yù)后效果，具有極高的致殘率和致死率[4]。

個(gè)性化護(hù)理顧名思義即是以患者為本，根據(jù)不同患者的具體情況采用不同的護(hù)理方式，相較傳統(tǒng)千篇一律的基礎(chǔ)護(hù)理個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及具體訴求進(jìn)行深入的護(hù)理，據(jù)目前大量臨床數(shù)據(jù)顯示個(gè)性化護(hù)理是能夠有效改善患者預(yù)后效果的[5]。本次研究為老年腦血栓患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理能夠明顯觀察到患者的神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)功能均得到有效改善[6]。個(gè)性化護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理的延伸以及細(xì)化，從身體到心理兩方面都為患者進(jìn)行深入的護(hù)理，在護(hù)理之中以患者為訴主，了解其需求之后，采用不同合理的方式為患者進(jìn)行解決，在增加預(yù)后效果的情況下，還能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員同患者的了解，極大程度的保障了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，對(duì)于減少醫(yī)患糾紛具有現(xiàn)實(shí)意義[7]。通過(guò)曾飛[8]對(duì)于老年梗死患者的研究，最終結(jié)果同本次實(shí)驗(yàn)相近，個(gè)性化護(hù)理的確是能夠改善老年腦梗死患者各項(xiàng)功能的有效護(hù)理應(yīng)用方式。但是本次研究的方式即護(hù)理方式仍然不夠完善，在臨床護(hù)理以及多方資料借鑒的過(guò)程之中，仍然需要不斷進(jìn)步和改善。

綜上所述，采用個(gè)性化護(hù)理是能夠有效改善老年高梗死患者的預(yù)后效果，足以有效保障患者身心功能正常，值得在臨床之中廣泛應(yīng)用。