董善秋，梁妍艷，鄧海玲，李應彩，曾薪雅

（玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林）

0 引言

燒傷是臨床較為常見的一類意外傷害，不僅會造成皮組織受損，而且容易導致相關器官或功能障礙[1]。其中頭面部燒傷由于部位的特殊性，治療后會留下不同程度的瘢痕，嚴重影響個人外觀，導致患者出現恐懼、焦慮、擔憂等負性心理，造成生活質量下降。頭面部燒傷患者病情較重，治療時間較長，通常需要患者在家中完成后期恢復[2]。但大部分患者缺乏相關健康知識無法進行有效的康復功能鍛煉，導致預后效果不理想[3]。因此在頭面部燒傷患者出院后應用合理的護理干預，對促進康復和改善預后具有重要意義。延續(xù)性護理的實質就是將院內護理進行延伸，通過上門指導等方式實施護理干預，面對面解決存在的問題，給予全面的護理支持[4]。本文將對頭面部燒傷患者延續(xù)性護理需求及護理干預效果展開討論，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2016 年7 月至2019 年7 月在我院接受治療的126例頭面部燒傷患者作為本次研究對象，同時排除存在精神異常、認知障礙、不配合護理者。根據數字隨機表法分為兩個組別，對照組（63 例）男35 例，女28 例，年齡27～61 歲，平均（43.97±2.34）歲，燒傷原因：其中31 例患者是火焰燒傷，32 例患者是化學燒傷。實驗組（63 例）男34 例，女29例，年齡26～62 歲，平均（44.06±2.28）歲，燒傷原因：其中33 例患者是火焰燒傷，30 例患者是化學燒傷.所有患者自愿參與研究并簽署協議書，對比基本信息兩組患者差異較?。≒＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，告知患者飲食禁忌，指導進行功能恢復，出院后定時隨訪，叮囑患者按時復查。

給予實驗組延續(xù)性護理，需求調查：實施護理前向所有患者發(fā)放問卷表，調查不同的護理需求，總結相關需求情況統一內容后制定護理計劃。結果顯示患者主要護理需求包括定時隨訪、康復訓練、心理干預、皮膚護理等。

具體實施：①在科室內由護士長、主管護師、護士建立延續(xù)性護理小組，并組織護士進行相關護理內容的培訓，提升護理水平。通過微信、電話、上門等形式開展延續(xù)性護理，護士長負責監(jiān)督落實情況。②建立患者個人信息檔案，包括年齡、性別、住院記錄、住址等信息，制定針對性的護理計劃，將每一次護理過程記錄在檔案中，便于下次查閱。③上門隨訪，患者出院后定時安排護士上門隨訪，每次隨訪時間在30 min以上。根據實際情況面對面指導進行康復訓練，講解各個動作的意義，協助患者掌握正確的訓練方法。告知患者日常生活中的注意事項，制定合理飲食計劃，建立健康飲食習慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間。檢查創(chuàng)面愈合情況，評估身體恢復狀態(tài)。與患者溝通了解心理狀態(tài)，通過多種方式排除負性心理，以積極樂觀的心態(tài)面對生活。④電話隨訪，定時通過電話詢問恢復情況，告知患者保持創(chuàng)面的干燥清潔，預防瘢痕增生。適量應用潤滑劑防止皮膚干裂，禁止抓撓新鮮皮膚，減少紫外線照射。⑤建立微信討論群，為所有患者提供病情交流平臺，護士每天輪流在群內解答患者提出的問題，糾正生活中的不良習慣。在群內發(fā)放相關健康知識文件供患者閱讀，鼓勵患者主動分享自身恢復經驗。

1.3 觀察指標

①滿意度：采用我院自建滿意度問卷調查兩組患者護理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，總分100 分，總滿意率=（非常滿意＋滿意）/總病例數×100%。②生存質量：通過燒傷健康量表（BSHS-B）評估兩組患者生存質量，共包括心理健康、軀體功能、健康狀況、社會關系四個方面，分值越高表明生存質量越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 生存質量對比

在心理健康、軀體功能、健康狀況、社會關系各項評分中，實驗組均高于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組患者BSHS-B 評分對比 分）

表1 兩組患者BSHS-B 評分對比 分）

組別 例數 心理健康 軀體功能 健康狀況 社會關系對照組 63 54.71±9.51 67.39±14.52 65.74±12.31 71.79±15.31實驗組 63 65.28±10.15 78.41±15.34 78.48±13.29 79.36±14.81 t 6.032 4.141 5.582 2.821 P 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 護理滿意度對比

對比兩組患者護理總滿意率，實驗組明顯高于對照組差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者護理總滿意率對比[n(%)]

3 討論

燒傷不僅使患者承受巨大的生理痛苦，同時形成極大的心理創(chuàng)傷，也給家庭帶來較大的經濟負擔，導致生活質量下降[5]。尤其頭面部燒傷患者由于面貌的破壞，更容易產生嚴重的心理障礙，造成治療依從性下降，影響恢復效果[6]。燒傷后通過科學合理的治療，能夠得到不同程度的恢復，但良好的護理措施同樣重要，與預后效果密切相關[7]。以往臨床對于頭面部燒傷患者護理措施主要集中于院內，出院后相關指導較少，也就造成患者出院后無法進行有效的康復訓練，進而影響身體康復。因此現階段對于如何通過延伸護理措施，提升頭面部燒傷患者生存質量得到臨床重點關注。

延伸性護理實質就是使患者平穩(wěn)、安全渡過急性期到亞急性期的過程，將院內護理干預有效延伸至家庭中，補充家庭護理的不足之處[8]。頭面部燒傷患者出院后仍有較長的恢復階段，具有較多的護理需求，通過實施延續(xù)性護理，采用面對面或電話等方式對患者進行系統健康教育，提升治療依從性，改善心理狀態(tài)，糾正生活中的不良習慣，從而提升恢復的信心，加快身體康復。從本次研究看出，實驗組護理后生存質量評分明顯高于對照組，同時護理滿意度實驗組明顯更高，結果也證實了頭面部燒傷患者應用延續(xù)性護理效果更好，患者更為滿意，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，頭面部燒傷患者具有明顯的延續(xù)護理需求，通過應用延續(xù)性護理明顯提升生存質量，預后效果較好，值得推廣。