楊玉英

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

上消化道出血屬于消化系統(tǒng)內(nèi)較為常見(jiàn)的疾病類型，其發(fā)病急促且病情復(fù)雜，在臨床治療過(guò)程中往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良心理情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種人性化護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行全方位的護(hù)理，使其身體健康得到有效恢復(fù)[2]。本次研究對(duì)我院收治的上消化道出血患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2018 年5 月至2019 年5 月于我院接受治療的消化性潰瘍所致上消化道出血患者280 例，通過(guò)隨機(jī)法分為140 例對(duì)照組與140 例實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性88例，女性52 例，年齡為20～70 歲，平均為（43.29±8.66）歲；實(shí)驗(yàn)組男性81 例，女性59 例，年齡為20～70 歲，平均為（44.81±8.27）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

①心理護(hù)理。待患者入院時(shí)，護(hù)理人員需熱情接待并做好入院評(píng)估，為患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境與同住病友，消除患者緊張情緒；積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心傾訴，以語(yǔ)言安慰及肢體安撫的方式緩解其心理不良情緒；還可通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)及成功案例介紹的方式，使患者治療信心增強(qiáng)；多與患者進(jìn)行交流，為其詳細(xì)講解病情發(fā)展情況及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者不良心理情緒得到改善。

②病房護(hù)理。護(hù)理人員需定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與整理，使病房保持干凈與整潔；對(duì)病房?jī)?nèi)濕度與溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其維持在一個(gè)合適的區(qū)間，使患者休息舒適感增加；在開(kāi)門走動(dòng)時(shí)需保持安靜，以免打擾患者休息。

③飲食護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者個(gè)人喜好制定有效的飲食方案，飲食以清淡為主，堅(jiān)持少食多餐的方式，確保食物的營(yíng)養(yǎng)性與高蛋白；在出血前期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，隨著出血情況的改善逐漸恢復(fù)正常；如有需要可通過(guò)靜脈滴注的方式為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，并對(duì)其實(shí)際用藥情況及用藥時(shí)間進(jìn)行記錄；在輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的規(guī)定，對(duì)輸液速度進(jìn)行控制；于患者服藥期間對(duì)其生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)記錄；如存在異常情況需立即報(bào)告醫(yī)生，做好相關(guān)處理。

⑤出院指導(dǎo)。待患者出院前，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者飲食計(jì)劃，并為其講解上消化道出血的發(fā)病原因，使其能夠明確各種誘因；告知患者出血的預(yù)防方法，并鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低代表患者心理狀態(tài)越好。（2）通過(guò)Nottingham 健康量表對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分對(duì)比情況

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分對(duì)比情況

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 140 63.71±11.25 45.69±8.25 65.47±10.87 46.53±7.21對(duì)照組 140 62.55±11.37 55.27±8.67 66.71±10.39 53.44±7.63 t 0.858 9.471 0.975 7.788 P 0.391 0.001 0.330 0.001

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況

注：*代表與護(hù)理前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；#代表與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

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3 討論

上消化道出血作為一種較為常見(jiàn)的疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康造成一定威脅，其中消化性潰瘍是導(dǎo)致該疾病的重要原因[3]。許多患者會(huì)在治療期間出現(xiàn)各種不良心理情緒，使得臨床治療及護(hù)理無(wú)法順利進(jìn)行，進(jìn)一步影響臨床治療效果[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理理念倡導(dǎo)以人為中心，是現(xiàn)代化護(hù)理理念的實(shí)際應(yīng)用[5]。該護(hù)理方法主要是通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施的強(qiáng)化，使患者舒適感增強(qiáng)，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使得整體護(hù)理服務(wù)水平得到有效保障[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)在于緩解患者不良心理情緒，通過(guò)良好護(hù)理關(guān)系的確立，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)[8]。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前抑郁及焦慮評(píng)分差異小，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分改善效果更好；兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分差異小，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在上消化道出血護(hù)理中，可通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理方法不僅能夠使患者不良心理情緒得到緩解，還可有效改善生活質(zhì)量，具備較高應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。