陳瑋瑋

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，由于癌細(xì)胞脫落后會(huì)隨著血液或淋巴液播散至全身，形成轉(zhuǎn)移，從而危及生命[1]。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率一直在增長(zhǎng)，對(duì)女性的生命安全和身心健康均造成了嚴(yán)重的威脅。目前臨床上常用乳腺癌改良根治術(shù)予以治療，但是這種治療方法會(huì)使患者產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，顧慮太多、壓力太大、術(shù)后活動(dòng)受限等問(wèn)題致使患者的情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，所以需要在整個(gè)治療期間對(duì)患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，使患者能夠積極配合治療[2-3]。本研究對(duì)此探討了給予心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以此分析更好的護(hù)理方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年1 月至2018 年12 月進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)治療的患者50 例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組25 例，年齡45～74 歲，平均（57.64±8.77）歲；其中單側(cè)切除25 例。觀察組25 例，年齡42～77 歲，平均（57.24±8.71）歲；其中單側(cè)切除25 例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異很小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，本研究所有患者均完全知情同意，我院倫理委員會(huì)也給予批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)的入院指導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征情況、手術(shù)配合、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以各個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)致的心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)的護(hù)理過(guò)程如下所示：①在患者入院時(shí)即開(kāi)展心理護(hù)理。通過(guò)與患者進(jìn)行聊天溝通，了解患者的心理情緒狀況，以制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容給予針對(duì)性的有效措施；②根據(jù)制定的詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，逐步給予患者心理引導(dǎo)。根據(jù)患者對(duì)乳腺癌疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知情況，進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，即告知患者手術(shù)治療的效果，以及講述乳腺癌治愈的成功案例，以降低患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，增加其治療的信心；③注重對(duì)患者家屬的心理指導(dǎo)。通過(guò)與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬給予患者堅(jiān)強(qiáng)的心理支撐和身體照料。讓患者家屬保持積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)以感染患者的情緒，細(xì)心的呵護(hù)患者，使患者保持良好的狀態(tài)接受手術(shù)；④進(jìn)入手術(shù)室后親切地詢問(wèn)患者身體是否有不適的感受，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。向患者介紹相關(guān)流程，然后悉心地給予麻醉護(hù)理、保暖護(hù)理、嚴(yán)密觀察體征狀況等；⑤通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)心理暗示來(lái)改觀患者對(duì)行為功能、情感依托、正確的自我鍛煉等方面的認(rèn)知感受，給患者營(yíng)造良好的恢復(fù)狀態(tài)[4-5]。同時(shí)，給予心理指導(dǎo)適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解患者的疼痛感受。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①患者的疼痛程度：根據(jù)疼痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）予以評(píng)價(jià)，以0～10 個(gè)數(shù)字表示，0 表示無(wú)痛；1～3 表示輕度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～10 表示重度疼痛，其中10 表示為最劇烈的疼痛。

②患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量量表評(píng)分（QOL）予以評(píng)價(jià)，即設(shè)計(jì)日常起居生活、飲食、癌癥的認(rèn)識(shí)、環(huán)境、治療對(duì)生活的影響、治療感受等方面的問(wèn)卷內(nèi)容以開(kāi)展調(diào)查。評(píng)分為0～60 分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計(jì)量資料組間比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度分析

相較于對(duì)照組，觀察組患者的總體疼痛程度更低，極度疼痛的患者更少，無(wú)痛的患者更多，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)的情況如表1 所示。

表1 兩組患者的疼痛程度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)的情況如表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分）

生活質(zhì)量評(píng)分組別 例數(shù)治療護(hù)理前 治療護(hù)理后對(duì)照組 25 28.14±5.72 43.22±2.51觀察組 25 28.32±5.66 52.43±3.02 t 0.112 11.727 P 0.911 0.001

3 討論

據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，乳腺癌的發(fā)病階段正趨于年輕化，致使諸多相關(guān)疾病的患者開(kāi)始擔(dān)憂和焦慮，其中已確診為乳腺癌疾病的患者更是情緒低落、抑郁[6]。加之目前最有效的乳腺癌改良根治術(shù)可能會(huì)存在上肢活動(dòng)功能受限，以及疼痛程度加重等影響。所以，很多患者存在焦慮、抑郁等不良情緒，一方面是乳腺癌引發(fā)的全身性疾病，使患者因病痛導(dǎo)致出現(xiàn)很大的精神壓力；另一方面是患者對(duì)手術(shù)治療恢復(fù)效果的擔(dān)心和乳房缺失后導(dǎo)致自卑等問(wèn)題，致使患者加重心理負(fù)擔(dān)[7-8]。對(duì)此，本研究主要探討了對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的相關(guān)影響，從結(jié)果可知，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，通過(guò)多個(gè)方面的鼓勵(lì)，為患者樹(shù)立治療的信心，在進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)后給予康復(fù)訓(xùn)練和心理開(kāi)導(dǎo)，對(duì)患者的疼痛感受和生活質(zhì)量均具有良好的改善作用。因此，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者的治療和術(shù)后恢復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。