譚燕

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

混合痔也稱里外痔，其病因尚未完全清楚，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛或伴有痔核脫出，給患者造成嚴(yán)重的排便困難，從而影響了患者的正常工作和生活[1]。我院對(duì)于該類患者采取主動(dòng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥熏洗的方法在臨床上取得了滿意的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86 例混合痔患者的資料作為本組研究的對(duì)象，并隨機(jī)分為A 組和B 組各43 例。A 組中，23 例男，20 例女，年齡20～69 歲，平均（40.6±3.7）歲，病程0.5～11 年；B 組中，24 例男，19 例女，年齡19～71 歲，平均（40.1±3.5）歲，病程0.6～10年。86 例患者均經(jīng)過相關(guān)的檢查確診，兩組患者的基礎(chǔ)資料具有可比性，組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

1.2 方法

A 組43 例患者采取常規(guī)的飲食和藥物護(hù)理?；颊咝g(shù)前6 h 開始禁水、禁食，并給予甘油灌腸。術(shù)后給予清淡的半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、油膩，并根據(jù)患者的病情給予特定的藥物進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康宣傳教育[2]。

B 組43 例患者采取主動(dòng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療。

術(shù)前：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地了解患者的資料，親切地與其進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)揣摩其心理活動(dòng)，對(duì)其產(chǎn)生的恐懼和焦慮心理能夠及時(shí)地進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。術(shù)前，向患者和家屬告知術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等的注意事項(xiàng)，以及本院對(duì)于此類手術(shù)的成功病例，來提高患者及家屬對(duì)于手術(shù)治療的信心，從而消除他們對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐慌；手術(shù)前幾日給患者多食用一些易消化易吸收的粥、面條及餛飩等軟食[3]；手術(shù)前6 h 禁水、禁食，甘油灌腸。

術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需熱情接待，親切地詢問患者的睡眠、飲食及身體情況，與其進(jìn)行交流溝通來分散其注意力，手術(shù)過程中，護(hù)理人員要積極配合麻醉師、主治醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整體位，使其手術(shù)部位充分暴露，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并多給予鼓勵(lì)和安慰，幫助其手術(shù)順利完成。

術(shù)后：患者回到病房，護(hù)理人員應(yīng)定期為患者換藥，查看切口是否有滲血現(xiàn)象，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、臨床癥狀及不良反應(yīng)；對(duì)于疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)多安慰多鼓勵(lì)，或?yàn)槠洳シ泡p音樂、講解幽默笑話等來分散其注意力；疼痛嚴(yán)重者，可給予耳穴壓豆或藥物止痛等方法來緩解；術(shù)后3 d 內(nèi)給予半流質(zhì)清淡飲食，多食用綠色蔬菜及新鮮水果，少吃辛辣刺激性食物[4]；為防止部分患者出現(xiàn)排尿困難，可給予患者腹部熱敷，嚴(yán)重者給予利尿劑或?qū)蛱幚?；告知患者術(shù)后當(dāng)日不宜排便，護(hù)理人員可為患者進(jìn)行腹部按摩，幫助其恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)。讓其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，排便時(shí)間不宜超過3～5 min，如患者出現(xiàn)排便困難，可適當(dāng)給予開塞露或緩瀉藥，切不可強(qiáng)行排便。

中藥熏洗：中藥熏洗的目的是治療術(shù)后出現(xiàn)的炎癥及水腫。苦參15 g、蒲公英15 g、虎杖20 g、牡丹皮10 g、芒硝20 g。將以上藥物研成細(xì)末，裝入布袋，加入1500 mL 開水浸泡，待水溫降至40 ℃左右時(shí)進(jìn)行坐浴，也可先熏后洗，每次15 min左右，每日2 次，連續(xù)使用1 周或直至出院[5]。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況、住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)囑行為進(jìn)行觀察對(duì)比。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后出現(xiàn)大出血、尿潴留、疼痛、肛門水腫、大便困難、腹脹、發(fā)熱及肛門瘙癢等并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率A組為17 例（39.53%），B 組為5 例（11.63%），B 組明顯優(yōu)于A 組，詳見表1；B 組的住院天數(shù)、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)囑行為分 別 為（6.14±0.27）d、（38.96±1.04）分、41 例（95.35%），明 顯 優(yōu) 于A 組 的（8.03±0.35）d、（36.23±0.34）分、33 例（76.74%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 86 例患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組的住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)囑行為對(duì)比n(%)]

表2 兩組的住院天數(shù)、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)囑行為對(duì)比n(%)]

組別 例數(shù) 住院天數(shù)（d） 護(hù)理滿意度（分） 遵醫(yī)囑行為A 組 43 8.03±0.35 36.23±0.34 33（76.74）B 組 43 6.14±0.27 38.96±1.04 41（95.35）

3 討論

護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員為促進(jìn)病人康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力來確定護(hù)理干預(yù)措施。干預(yù)措施能夠幫助病人達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能等預(yù)定的目標(biāo)[6]。

當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，患者及家屬對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量提出了高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，醫(yī)護(hù)人員也本著“以病人為中心”“視病人如親人”等服務(wù)理念服務(wù)于患者，受到了良好的臨床效果，既提高了治愈率，還能夠提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)改變了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，改被動(dòng)護(hù)理于主動(dòng)護(hù)理，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)人，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[7]。

肛腸疾病中最常見的要數(shù)“混合痔瘡”了，除少年兒童外，可發(fā)生于任何年齡。混合痔以便血、脫垂為主癥，給患者的生活、工作帶來諸多痛苦和不便；而長(zhǎng)期便血，則使人體虛弱，甚至產(chǎn)生面色萎黃、頭暈、眼花、乏力等貧血癥狀[8]。多數(shù)患者因?yàn)榛疾〔课欢哂诰歪t(yī)，而且擔(dān)心手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后需臥床靜養(yǎng)等諸多因素往往都錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。中藥熏洗方中苦參和虎杖可清熱燥濕，活血通絡(luò)；蒲公英和芒硝可清熱消腫，解毒散結(jié)；牡丹皮可清熱涼血，活血散瘀，使氣血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。五藥合用，共奏清熱消腫、活血止痛之功。

本組研究數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥總發(fā)生率A 組為17 例（39.53%），B 組 為5 例（11.63%），B 組 明 顯 優(yōu) 于A 組；B 組 的住院天數(shù)、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)囑行為分別為（6.14±0.27）d、（38.96±1.04）分、41 例（95.35%），明 顯 優(yōu) 于A 組 的（8.03±0.35）d、（36.23±0.34）分、33 例（76.74%），組 間 數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，主動(dòng)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥熏洗對(duì)混合痔患者具有良好的臨床效果，既能夠調(diào)動(dòng)患者在治療和康復(fù)期間的主動(dòng)性，又能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生、減少住院天數(shù)，還能夠提高患者的滿意度，值得臨床推廣借鑒。