羅英，李蕓，陳晨

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

結核病是由于患者感染結核分枝桿菌，而引起的一類慢性傳染病，此病可以侵及多種器官，臨床最常見為肺部。肺結核的患者臨床會出現(xiàn)低熱乏力、咳嗽咯血、胸悶呼吸困難等。目前對于此類患者的主要治療方式為藥物治療，但因病菌極易產生耐藥性，因而會對患者的療效產生影響，且感染肺結核的患者會因長時間疾病導致身體機能下降[1]。因而臨床護理工作極為重要，傳統(tǒng)的護理模式僅對患者采取基本的病情觀察和健康管理[2]；而本次試驗在傳統(tǒng)護理基礎上給予患者細節(jié)管理模式，探究其對患者的臨床治療價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2016 年8 月到2018 年8 月收治符合肺結核診斷的患者中選取54 例采取細節(jié)管理模式和同時期另外54 例采取常規(guī)護理模式的患者，在經過患者和（或）家屬同意后，分為實驗組和對照組。其中實驗組患者的男、女比例30:24，平均年齡和平均病程分別為（39.51±4.09）歲和（44.5±2.13）個月；對照組患者男、女比例則為29:25，平均年齡和平均病程分別為（47.35±4.09）歲和（42.2±2.09）個月。同時對兩組患者在性別、職業(yè)等病史資料進行比較，結果無意義（P＞0.05），可進行比較試驗。

1.2 方法

對照組：本組患者采取醫(yī)院對于肺結核患者的常規(guī)治療和護理方式，對患者進行隔離治療。對患者的病情、飲食藥物服用等進行觀察、指導。

實驗組：患者在接受與上述對照組相同的治療和護理模式的基礎上采取細節(jié)管理模式，具體內容如下。

①人員責任制護理：護士長根據個人的護理技能和護理經驗對護理人員進行分級管理，并根據層級確定不同護理人員的工作職能；上級護士對下級護士進行工作安排、指導的同時進行工作的檢查、監(jiān)督，確保各層級護理人員能夠準確完成護理工作[3]。

②工作流程管理：護理人員制定相關的教育計劃和措施，將健康教育融入肺結核患者治療過程中，并通過定期開展知識講座、印刷自取圖冊等方式指導患者進行相關的食物和藥物攝入、心理情緒調整等事項[4]。

③風險因素控制：在患者日常生活區(qū)粘貼相關注意事項的警示；對患者可能出現(xiàn)的壓瘡、消極情緒等采取有效措施，指導患者體位擺放和進行心理疏導等，提高患者的治療滿意度和配合度[5]。

④績效考核制度：科室制定相應的懲獎措施，通過對護理人員日常護理的操作、文書記錄等進行考核評比，對護理人員進行相應的懲獎和工作的調整，在調高護理服務的同時提高醫(yī)護人員的工作效率[6]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度和護理觀察指標。其中護理滿意度按照評分分為滿意：80～100 分，較滿意：60～79 分，不滿意：＜60 分三個層級進行評比。護理觀察指標則比較護理人員的護理技能、態(tài)度、文書及心理健康教育?？倽M意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

將護理人員的試驗數據采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

通過對患者進行調查評分，實驗組患者滿意、較滿意、不滿意分別為31 例、19 例、4 例，總滿意度為92.59%；而對照組則分別為19 例、22 例、13 例，總滿意度為75.93%，兩組患者的總滿意度差為16.66%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員的護理觀察指標比較

通過對兩組護理人員技能、態(tài)度、文書及心理健康教育四項護理評比指標進行比較，實驗組護理人員數據均優(yōu)于對照組，且各項數據均有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理人員的護理觀察指標比較分）

表2 兩組護理人員的護理觀察指標比較分）

組別 n 技能 態(tài)度 文書 心理健康教育實驗組 54 9.72±0.16 9.77±0.10 9.70±0.17 9.76±0.14對照組 54 8.78±0.45 8.43±0.52 8.40±0.72 8.92±0.53 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

肺結核是由于患者感染結核桿菌后引起的一種慢性傳染性疾病，臨床上患者會出現(xiàn)低熱盜汗、月經失調、咳痰咯血、呼吸困難等癥狀。且多數肺結核患者長期患病會導致患者機體免疫力低下，會出現(xiàn)反復感染發(fā)作的狀況，對患者的治療和恢復產生影響。因而臨床護理人員的護理工作對于患者的治療康復有重要作用，傳統(tǒng)的護理模式只是給予患者病情觀察、飲食藥物服用指導等廣泛的護理工作，且由于不同護理人員的護理能力差異，對患者的護理治療會造成影響[7-8]。而近幾年醫(yī)療服務的不斷改革，細節(jié)護理模式開始在臨床護理中進行應用，與傳統(tǒng)模式相比，細節(jié)護理通過對護理人員實行工作責任制，提高護理人員的危險意識和患者的護理質量，降低患者治療過程存在的風險。在護理過程中上級護理人員可以對下級護理人員進行工作的分配、監(jiān)督和指導，在滿足患者護理需要的同時不斷提高護理人員的個人能力；且護理人員的日?？己说膽酮勚贫瓤梢蕴岣咦o理人員的工作積極性和工作效率，增強護理人員在工作中的責任心[9]。在與患者日常接觸時，可以及時了解患者的心理、生理情況，采取有效的預防措施[10]。本次試驗結果顯示：實驗組患者對于護理人員的護理工作僅有4 例（7.41%）不滿意病例，而對照組患者中則出現(xiàn)了13 例（24.07%）不滿意病例，兩組患者滿意度之間存在明顯差異（P＜0.05）。而在護理人員的護理技能、態(tài)度、文書及心理健康教育等護理觀察指標的比較中，實驗組護理人員得四項數據均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，細節(jié)管理模式對肺結核患者具有更好的護理滿意度和應用價值，建議廣泛應用。