王熒

（山西省陽泉市第一人民醫(yī)院 手術(shù)室，山西 陽泉）

0 引言

手術(shù)室是全院對(duì)患者搶救和治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和患者的生命安全起著關(guān)鍵性作用[1]。但目前醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作存在很多缺陷，大醫(yī)院手術(shù)室存在缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念和專業(yè)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理規(guī)程不規(guī)范等諸多問題[2]，對(duì)手術(shù)治療工作造成嚴(yán)重影響。隨著生活水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，全國(guó)也在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，以提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。近幾年我院開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)在臨床各方面取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年8 月至2016 年8 月手術(shù)患者100 例為研究對(duì)象，其中男性48 例，女性52 例，年齡在25～65 歲，平均為（48.8±2.8）歲；100 例患者中2015 年8 月前手術(shù)50 例，2015 年9 月后手術(shù)50 例，前50 例視為對(duì)照組，未實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，后50 例視為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理，具體為：手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備器械，按時(shí)去病房接收患者到手術(shù)室，進(jìn)行常規(guī)生命監(jiān)測(cè)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師鋪單，按手術(shù)醫(yī)師要求傳遞器械，術(shù)后送患者回病房。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 實(shí)施術(shù)前訪視和心理護(hù)理，增強(qiáng)患者手術(shù)信心

在手術(shù)前2 d 由手術(shù)室專業(yè)巡回護(hù)理人員到病房對(duì)患者做術(shù)前訪視，認(rèn)真閱讀患者病例，詳細(xì)了解患者的病史、病情程度以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況。護(hù)理人員親自到病房指導(dǎo)患者及家屬做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，詳細(xì)講解術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理工作和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者及家屬對(duì)手術(shù)有一定的了解和認(rèn)識(shí)；對(duì)患者提出的各種疑慮耐心解答，最大程度增加醫(yī)患之間的信任；對(duì)心情緊張和焦慮的患者應(yīng)主動(dòng)熱心與之交談，同時(shí)要用鼓勵(lì)話語開導(dǎo)患者，使其增強(qiáng)手術(shù)的信心，消除緊張和焦慮的心理。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后由巡回護(hù)理人員全程陪護(hù)以最大程度減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張心理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后使手術(shù)室溫度維持在22～28 ℃，空氣濕度維持在40%～60%以適應(yīng)患者生理需要[3]。到手術(shù)室后及時(shí)給患者蓋被，在擺放體位時(shí)詳細(xì)向患者說明情況取得其配合，并對(duì)患者動(dòng)作輕柔以防止意外刺激增加患者的痛苦。手術(shù)開始前應(yīng)由2 名以上護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡及床位號(hào)和疾病名稱以確保手術(shù)準(zhǔn)確安全進(jìn)行。手術(shù)過程中器械護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士與術(shù)者密切配合，增強(qiáng)安全意識(shí)和時(shí)間觀念，盡量使手術(shù)在最短時(shí)間順利完成。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員耐心輕柔地擦去患者身上的血跡和消毒液，為患穿好衣服并做好保暖護(hù)理，待患者清醒后安全送回病房。

1.2.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后護(hù)理人員要做好隨訪工作，認(rèn)真、詳細(xì)了解患者病情恢復(fù)情況，認(rèn)真記錄患者術(shù)后恢復(fù)效果和其影響因素，總結(jié)手術(shù)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，最大程度提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的水平[4]。

1.2.4 績(jī)效考核

為了完善手術(shù)室護(hù)理管理，定期對(duì)護(hù)理人員在專業(yè)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行考核，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)制度來增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)施的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總滿意率以滿意率和比較滿意率之和表示。（2）統(tǒng)計(jì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后巡回護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，患者和外科醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前的普通護(hù)理滿意率為68.0%，觀察組患者對(duì)手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.0%。經(jīng)比較，觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.28，P＜0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后巡回護(hù)理人員工作質(zhì)量考評(píng)比較

對(duì)巡回護(hù)理人員在術(shù)前訪視、查對(duì)執(zhí)行、術(shù)中配合度以及術(shù)后各項(xiàng)整理工作進(jìn)行考評(píng)評(píng)分，結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后巡回護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前（P＜0.05），見表2。說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理工作水平。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后巡回工作人員各項(xiàng)工作質(zhì)量考核評(píng)分比較（ 分）

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后巡回工作人員各項(xiàng)工作質(zhì)量考核評(píng)分比較（ 分）

時(shí)間 術(shù)前訪視工作 查對(duì)執(zhí)行工作 術(shù)后整理工作實(shí)施前 71.25±8.96 78.67±7.81 76.79±8.92實(shí)施后 91.43±7.76 91.12±8.87 91.87±8.11 t 3.35 4.21 3.87 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近些年醫(yī)院在醫(yī)改中的一大成果，與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)相比，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)改變了護(hù)理人員只在手術(shù)室與患者接觸，實(shí)現(xiàn)了以“患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，增加了患者在術(shù)前所需的生理、心理和精神等多方面護(hù)理[5]，同時(shí)增加術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)深化護(hù)理內(nèi)涵和進(jìn)一步提升護(hù)理水平[6]。

手術(shù)室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要從護(hù)理的系統(tǒng)化、規(guī)范化和人性化做起。做好術(shù)前訪視護(hù)理工作能夠幫助手術(shù)醫(yī)師有效指導(dǎo)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，這對(duì)患者圍手術(shù)期的安全和術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，能夠減少患者住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]；同時(shí)，實(shí)施術(shù)前訪視護(hù)理還能增加醫(yī)患之間溝通，特別是承受巨大身體痛苦和心理壓力的患者，在術(shù)前訪視時(shí)給予心理護(hù)理能夠明顯增強(qiáng)患者手術(shù)信心，增加醫(yī)患之間的配合，能明顯提高臨床治療效果[8]。術(shù)中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，能夠增加手術(shù)的安全性，同時(shí)能夠進(jìn)一步增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員的配合從而能夠保證手術(shù)的進(jìn)度和增加工作效率，進(jìn)一步降低患者的手術(shù)時(shí)間[9]。手術(shù)室實(shí)施術(shù)后隨訪可進(jìn)一步了解患者術(shù)后發(fā)熱、疼痛和并發(fā)癥發(fā)生情況，指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)工作，這樣不但能夠給予患者術(shù)后的有效護(hù)理措施還能夠了解優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的不足之處，使手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的水平得到進(jìn)一步提升，增強(qiáng)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

綜上分析，手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能夠明顯提高廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合，使護(hù)理水平明顯提高。