崔愛珍

（青海省海東市平安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，青海 海東）

0 引言

胃潰瘍是消化道潰瘍中最常見的類型，胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化是潰瘍形成的主要原因，除此之外、病菌感染、藥物、飲食和應(yīng)激精神等因素都可能引發(fā)胃潰瘍[1]。胃潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)較明顯的上腹部疼痛，在進(jìn)食過后更明顯，除疼痛外，胃出血和胃穿孔也可作為胃潰瘍的首發(fā)癥狀，胃潰瘍可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中上消化道出血和潰瘍穿孔十分常見[2]，對(duì)患者的危害也最大，特別是脾胃虛弱的中老年患者，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率更高[3]，情況也更加危急，目前臨床多采用阿司匹林、甲硝銼和奧美拉唑等藥物治療胃潰瘍，西藥見效快，但容易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，潰瘍的復(fù)發(fā)率也較高[4]。針對(duì)脾胃虛弱證胃潰瘍患者的治療，強(qiáng)調(diào)辨證治療的中醫(yī)藥有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，半夏瀉心湯是中藥良方，具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)的效果，對(duì)于脾胃虛弱患者癥狀的緩解有明顯的效果，該藥藥性溫和，治療胃潰瘍的同時(shí)調(diào)理脾胃，在治療臨床胃潰瘍中逐漸受到重視[5]，本研究通過對(duì)78 例脾胃虛弱證胃潰瘍患者進(jìn)行治療，探討半夏瀉心湯的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的脾胃虛弱證胃潰瘍患者78 例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組39 例，男性22 例，女性17 例，年齡22～68 歲，平均（45.17±4.26）歲；觀察組39 例，男性23 例，女性16 例，年齡23～67 歲，平均（44.96±4.31）歲。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，所有患者均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)診斷為脾胃虛弱證，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿參與，對(duì)本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)和禁忌證，無妊娠期和哺乳期婦女，無精神疾病和造血、凝血功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑聯(lián)合治療，阿莫西林[阿莫西林膠囊，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13023964，規(guī)格：0.25 g/粒]，口服，2 次/d，2 粒/次（0.5 g）；甲硝唑[甲硝唑片，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021947，規(guī)格：0.2 g/片]，口服，2 次/d，1 片/次（0.2 g）；奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，湖南迪諾制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43021416，規(guī)格：20 mg/粒），口服，2 次/d，1 粒/次（20 mg）。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上行半夏瀉心湯治療，藥方為：半夏15 g，炙甘草、黃芩、人參、茯苓、白芍、干姜、海螵蛸各9 g，大棗4 粒，黃連3 g，由中藥房統(tǒng)一熬制，1 劑/d（300 mL），分2 次早晚飯后溫服。兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者的治療效果，通過胃鏡檢查患者的胃潰瘍情況，顯效為潰瘍面積減少90%以上；有效為潰瘍面積減少50%以上；無效為潰瘍面積較少未達(dá)到50%或潰瘍面積擴(kuò)大。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，包括腹瀉、食欲不振、頭痛和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組的治療總有效率為94.9%，高于對(duì)照組的84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，低于對(duì)照組的23.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍發(fā)病率高，特別是脾胃虛弱的患者容易反復(fù)發(fā)作，根治難度大，阿莫西林、甲硝唑和奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍常用的三聯(lián)療法，抗菌消炎，修復(fù)受損胃黏膜，止血效果和修復(fù)潰瘍的效果明顯，見效也比較快，但由于西藥多注重治療外在癥狀，無法改善患者脾胃虛弱的問題，因此潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，無法從根本上解決問題，做不到標(biāo)本兼治，且西藥有一定的毒副作用，容易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。

中醫(yī)注重辨證治療，認(rèn)為脾胃虛弱證胃潰瘍患者主要是因?yàn)槠⑽甘Ш?、氣血瘀滯引起的胃脘痛，在用藥治療時(shí)應(yīng)注重和胃健脾、疏肝理氣以及活血化瘀，半夏瀉心湯是中藥中調(diào)和肝脾的和解劑[7]，多用于臨床治療急慢性胃腸炎，此方中半夏有很好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果，能調(diào)節(jié)免疫力、消腫降逆，黃芩清熱涼血、解毒燥濕，茯苓利水健脾，人參補(bǔ)氣益肺，海螵蛸止血止痛，黃連清熱瀉火，干姜溫肺化痰，大棗補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥，整個(gè)藥方君臣佐使合理，諸藥合用，達(dá)到調(diào)和肝脾、消痞散結(jié)的作用[8]。在本次研究中，采用三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療的觀察組患者，治療總有效率高于僅采用西藥三聯(lián)治療的對(duì)照組（P＜0.05），療效顯著，且半夏瀉心湯對(duì)患者虛弱的脾胃進(jìn)行調(diào)理，改善患者的免疫力，中和西藥的毒副作用，有效降低了用藥后的不良反應(yīng)（P＜0.05），對(duì)胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者有較好的改善效果。

綜上所述，相比單純使用西藥治療，對(duì)脾胃虛弱證胃潰瘍患者行半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療，能有效提高治療效果，減少不良反應(yīng)，療效確切安全性高，值得臨床推廣。