蘇巧云

（安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院），安徽 合肥）

0 引言

腰椎間盤突出癥在臨床中發(fā)病率較高，多是因外傷、腰椎間盤病變等因素所致，在臨床中主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢麻木等癥狀，對于患者的日常生活與健康均造成了嚴重影響。由于腰椎間盤突出癥具有病程長、易反復發(fā)作、治療難度較大的特征[1]。因此，在對患者展開針對性治療干預中，還需結(jié)合有效的護理措施以促進其盡早恢復，縮短患者住院時間。中藥封包作為中醫(yī)學中比較常見的治療護理方式之一，其通過封包促使藥力與熱力經(jīng)人體皮膚進入經(jīng)脈并發(fā)揮效用；為進一步探討該干預方式的臨床效果，本次研究中選擇了460 例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月至2019 年6 月我科收治的460 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組；對照組中男130 例、女100 例，年齡24～61 歲，平均（42.5±18.5）歲，病程2～10 個月，平均（8.0±2.0）個月，行常規(guī)治療干預。觀察組中男125 例、女105 例，年齡23～62歲，平均（42.5±19.5）歲，病程2～9 個月，平均（7.5±1.5）個月，在對照組基礎上行中藥封包治療與護理干預。本研究中患者與家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準，兩組性別、年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組中患者行常規(guī)治療干預，包括推拿、牽引等方式；觀察組中則在對照組基礎上行中藥封包治療與護理干預，具體如下。

中藥封包：藥物組方為：艾葉50 g、肉桂30 g、紅花30 g、燙水蛭10 g、炒桑枝30 g、雞血藤50 g、細辛6 g、炒杜仲30 g、伸筋草30 g、透骨草100 g、生白芍30 g、威靈仙50 g、白芷30 g、木瓜50 g、懷牛膝30 g、制乳香20 g、制沒藥20 g、當歸30 g、公丁香5 g，將諸藥研制成粉末狀，裝入35×25 cm2布袋，扎緊后置于蒸鍋隔水蒸30 min 至1 h；隨后用2 層厚毛巾將其固定，保持溫度在80 ℃，在患者腰部以順時針方向自上而下來回推燙；每次持續(xù)30 min，每天1 次。

護理方式：①心理干預：中醫(yī)學中認為“思傷脾，恐傷腎”，脾腎損傷則會影響病情康復；因而在治療中相關醫(yī)護人員需加強與患者、家屬的交流和溝通，說明這一病癥發(fā)生機制、臨床治療方案、護理注意事項等，向其發(fā)放宣傳手冊，提高正確認知；引導患者傾訴內(nèi)心不良情緒，以親切、溫和的語言對其提出的疑問耐心解釋，并向患者介紹成功治療病例，提高其治療信心，使之能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對治療與護理工作，提高配合度。同時叮囑家屬多關心、安慰和鼓勵患者，給予其家庭與社會支持。②功能鍛煉：根據(jù)患者實際病況指導其進行腰部功能鍛煉；先行立位者下坐法，使兩腳與肩同寬，雙手自然下垂，腳尖著地，后跟輕提，然后兩腿向下蹲，使臀部盡可能與腳跟接觸；再將手臂伸直，呈自然平舉手心相對狀，最后恢復預備姿勢。然后采用五點支撐鍛煉法，讓患者頭部、雙肘、雙足跟五點作為支撐點，將胸腹部挺起，讓身體離開床面；需注意鍛煉中保持力度適中，以患者自身可承受為宜。③中藥封包護理：在行中藥封包治療前，注意觀察患者皮膚情況，確認無皮損；若患者年齡較大，自身肌膚對于溫度的感受力較低，因而可多加一條毛巾將中藥封包固定。在治療中詢問患者感受，確保溫度適宜，避免燙傷皮膚。④日常護理：叮囑患者在行勞動或日常工作時，要注意姿勢，避免大幅度彎腰或負重，彎腰后可進行挺胸伸腰活動鍛煉。睡眠時禁止使用軟床，可選擇硬板床，讓腰部組織松弛，并改善腰部肌肉痙攣癥狀，進一步促進血液循環(huán)。同時患者在下床時，要指導其先呈側(cè)臥位，則緩慢起坐，然后下床；以免起床時幅度過大或過猛損傷腰部。另一方面，根據(jù)患者具體病況與日常生活制定飲食干預計劃，多食用富含鈣質(zhì)食物，包括奶制品、海帶、蝦皮、堅果等，必要情況下遵醫(yī)囑服用鈣片。指導患者加強運動鍛煉，每天緩慢步行30 min，家屬在旁陪伴，以免出現(xiàn)跌倒，從而促進患者腰部功能的恢復。

1.3 判定標準

對比分析兩組患者干預后臨床效果，將其分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三級。干預后腰部疼痛、雙下肢麻木等不良癥狀消除，患者腰部活動功能基本恢復正常，經(jīng)直腿抬高測定70°以上為顯效；干預后臨床不良癥狀得到明顯改善，患者腰部活動功能部分恢復，經(jīng)直腿抬高測定達50°以上為好轉(zhuǎn)；干預后臨床不良癥狀、腰部活動功能改善效果不理想，與干預前差異不大為無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）形式表示，并行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組間研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組經(jīng)干預后的總有效率為93.48%，相較于對照組治療總有效率82.61%更理想，組間相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者經(jīng)干預后的臨床效果的對比[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是指因患者腰椎間盤各個部分出現(xiàn)不同程度退行性改變，并在外力作用下導致椎間盤纖維環(huán)受到破壞，破裂部位脫出髓核組織于椎管內(nèi)，使得周圍相近脊神經(jīng)根受到壓迫或是刺激，導致這一病癥的發(fā)生一方面與患者久坐少動、長期負重或是突然跌撲、扭轉(zhuǎn)不慎所致，另一方面則是因其椎間盤纖維環(huán)中缺少血管，脊椎骨出現(xiàn)漸進性蛻變，椎間盤缺少血液滋養(yǎng)，使其容易破裂[3]。以往臨床中主要應用牽引、推拿等方式干預，但因腰椎間盤突出病因較為復雜，傳統(tǒng)治療方式效果欠佳；基于此，本次研究中提出應用中藥封包治療方式，并聯(lián)合護理干預措施，以期提高臨床治療效果，促進患者盡早恢復健康。

中藥封包也是藥熨法，它是指將多種中藥材研制成粉，裝入布袋后加熱處理，隨后在患者身體指定部位來回熱敷或是滾熨；其熱效應會促使機體表面毛細血管網(wǎng)擴張，氣機疏通、通達血脈，藥力則經(jīng)開放的血管網(wǎng)進入人體經(jīng)絡，充分發(fā)揮不同中藥材活血、止痛、祛風散寒、利水消腫等功效，進而改善患者腰部肌肉痙攣癥狀，對其神經(jīng)根受壓、疼痛癥狀有效減輕。同時在其基礎上結(jié)合不同護理干預措施，首先在心理上，了解患者不良情緒，加強健康宣傳教育，提高其正確認知，使患者能夠積極配合治療工作展開，并保持樂觀心態(tài)。同時在生理上加強對患者腰部運動鍛煉，采用立位者下坐法與五點支撐法，促使腰部神經(jīng)功能康復，并結(jié)合日常飲食、運動等，增加鈣補充，促進血液循環(huán)。在行中藥封包治療中注意對藥包溫度的掌握，觀察皮膚狀況，確認患者耐受的同時達到良好的治療效果。因而觀察組治療后臨床效果相比對照組更理想，應用價值顯著。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予中藥封包治療，可進一步提高臨床治療效果，減輕臨床腰部疼痛、下肢麻木癥狀，促進患者盡早恢復健康，值得在臨床中普及應用。