邱薇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市愛(ài)康婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

冠心病患者多存在心律失常，其危害性較大，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全影響較大。臨床治療主要應(yīng)用藥物控制病情，隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展，藥物種類越來(lái)越多，安全性以及療效可靠性也出現(xiàn)爭(zhēng)議[1-2]。冠心病心律失常本身治療難度較大，因此在藥物選擇方面需要重視治療的安全性，同時(shí)兼顧患者的經(jīng)濟(jì)壓力以及心理壓力[3]。我院就炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象篩選以納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時(shí)間為2018 年1 月至2019 年1 月，共選取冠心病心律失?；颊? 4 例，臨床上予以炙甘草加減治療，為觀察組。男/女為4 3 例/4 1 例。年齡上下限為4 1 歲、7 9 歲，平均（5 9.1 4±0.5 2）歲。病程上下限為4 個(gè)月、5 年，平均（2.0 9±0.11）年。于相同時(shí)間段另選冠心病心律失?；颊?4 例，臨床上予以常規(guī)西醫(yī)治療，為參照組。男/女為46 例/38 例。年齡上下限為40 歲、80 歲，平均（55.72±0.15）歲。病程上下限為5 個(gè)月、5 年，平均（2.11±0.10）年。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細(xì)微，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，取心律平100 mg 口服，3 次/d；取倍他樂(lè)克25 mg 口服，2 次/d。

觀察組患者實(shí)施炙甘草湯加減治療，炙甘草、生地、火麻仁各15 g，人參、生姜、阿膠（烊化）、麥冬、桂枝各10 g，大棗10 枚（掰開(kāi)）。心煩患者可加6 g 淡豆豉、12 g 炒梔子等；氣滯胸悶患者可加15 g 炒枳殼、15 g 丹參以及9 g 蜜炙枇杷葉等；失眠患者可加30 g 生龍骨、15 g 珍珠母以及15 g 炒酸棗仁等；痰濕患者可加15 g 法半夏、15 g 茯苓、12 g 制遠(yuǎn)志、10 g 石菖蒲等。上述藥方用水煎煮，1 劑/d，取汁分早晚2 次，餐后1 h 口服。

兩組患者持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：療效數(shù)據(jù)顯示，癥狀以及心律失常方面患者均無(wú)發(fā)作，心電檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)異常；（2）有效：療效數(shù)據(jù)顯示，癥狀以及心律失常方面患者改善明顯，發(fā)作間隙時(shí)間延長(zhǎng)，心律失常變化不明顯；（3）無(wú)效：療效數(shù)據(jù)顯示，患者預(yù)后結(jié)果與上述不符?？傆行?顯效率+有效率。

同時(shí)對(duì)患者中醫(yī)證候分值進(jìn)行評(píng)估，主癥包括心悸、氣短，依據(jù)病情程度分輕、中、重三級(jí)，依次為2 分、4 分、6 分；次癥包括盜汗、自汗、胸悶、胸痛、食少、納呆、口干、腰膝酸軟、五心煩熱、煩躁不安、失眠、疲乏、面目浮腫、面白少華、頭暈，依據(jù)病情程度分輕、中、重三級(jí)，依次為1 分、2 分、3 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)行SPSS 19.0 上傳研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比處理采用χ2檢驗(yàn)開(kāi)展運(yùn)算，計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比處理采用t 檢驗(yàn)開(kāi)展運(yùn)算，前者以率（%）為表述形式，后者以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為表述形式，以P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者癥狀評(píng)分比較

觀察組的癥狀積分與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，詳見(jiàn)表2。

表2 患者癥狀評(píng)分比較分）

表2 患者癥狀評(píng)分比較分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 主癥 次癥觀察組 84 治療前 10.82±0.21 43.14±1.15治療后 3.17±0.12 12.29±0.62參照組 84 治療前 10.88±0.16 43.10±1.16治療后 6.53±0.17 19.43±0.86

3 討論

中醫(yī)將心律失常歸入心悸、驚悸的范圍，病機(jī)為患者氣血陰陽(yáng)虛弱，心神虧虛而致痰瘀、火氣滯留，心神受擾而不安。冠心病心律失常臨床癥狀危急，風(fēng)險(xiǎn)性較大，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重，還影響到患者的生活質(zhì)量。該病發(fā)作反復(fù)，且遷延難愈，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)、精神造成的負(fù)擔(dān)也較大，因此臨床上需要制定有效的治療方案，提高治療效果。

炙甘草湯由多味中藥配伍而成，可對(duì)患者起到滋陰養(yǎng)血、復(fù)脈定悸以及益氣溫陽(yáng)的功效，此仲景治傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，邪少虛多之圣方也。采用炙甘草湯對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行治療，對(duì)患者心肌收縮、動(dòng)脈血液改善有積極意義，可穩(wěn)定患者心律，從而提高治療效果。同時(shí)依據(jù)患者臨床癥狀辨證論治，適當(dāng)加減，可進(jìn)一步提高治療效果，促使病情恢復(fù)。

我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；觀察組的癥狀積分與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

綜上所述，對(duì)冠心病心律失?；颊邔?shí)施炙甘草湯加減治療，能夠改善患者病情癥狀，提高治療效果，值得推薦。