張琳鈞，馬金花，馮學(xué)禎

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致患者失明、截肢、腎功能障礙的重要誘因。該病患者多發(fā)生脂代謝紊亂等情況，約30%患者會(huì)并發(fā)高脂血癥，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病，增加死亡幾率，因此有效地調(diào)脂降脂對(duì)于治療糖尿病十分重要[1]。筆者將44 例高脂血癥合并糖尿病患者應(yīng)用血滯通膠囊治療，在改善血脂水平等方面效果頗優(yōu)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選88 例高脂血癥合并糖尿病患者，均為2018 年4 月至2019 年4 月我院收治，基于數(shù)字隨機(jī)法分為治療組（n=44）和對(duì)照組（n=44），男性人數(shù)分別為25 例、23 例，女性人數(shù)分別19 例、21 例，年齡分別為（54.88±8.17）歲、（55.02±7.95）歲，兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均口服二甲雙胍，0.5 g×20 s/盒（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），0.5 g/次，tid。另外，治療組口服血滯通膠囊，0.45 g×30 s/盒（吉林省東方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970076），0.9 g/次，tid。對(duì)照組口服血脂康膠囊，0.3 g×12 s/盒（北京北大維信生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950029），0.6 g/次，bid。治療1 個(gè)月后，分析兩組療效，觀察總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標(biāo)以及空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）等血糖指標(biāo)的變化。

1.3 療效評(píng)定

當(dāng)患者的TC 減幅超過(guò)20%，或TG 減幅超過(guò)40%，或HDL-C 增幅大超過(guò)0.2 mmol/L 時(shí)為顯效；當(dāng)TC 減幅介于10%～20%，或TG 減幅介于20%～40%，或HDL-C 增幅介于0.1～0.2 mmol/L 時(shí)為有效；當(dāng)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 21.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

與對(duì)照組相比，應(yīng)用血滯通膠囊的治療組的總有效率更高，為88.64%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4698，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效分析[n(%)]

2.2 血脂指標(biāo)分析

治療后，兩組的血脂指標(biāo)均改善（P＜0.05）；并且治療后 治 療 組 的TC 水 平 為（4.17±0.65）mmol/L，TG 水 平 為（1.71±0.92）mmol/L，LDL-C 水平為（2.51±0.55）mmol/L，HDL-C 水平為（1.45±0.41）mmol/L，比之對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 血脂指標(biāo)分析（ mmol/L）

表2 血脂指標(biāo)分析（ mmol/L）

TC TG LDL-C HDL-C組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 4.93±1.14 4.17±0.65 2.75±1.58 1.71±0.92 3.34±0.87 2.51±0.55 1.06±0.27 1.45±0.41對(duì)照組 5.08±1.26 4.59±0.83 2.68±1.42 2.26±1.08 3.26±0.79 2.83±0.62 1.09±0.18 1.28±0.36 t 0.5856 2.6427 0.2186 2.5715 0.4516 25611 0.6132 2.0667 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血糖指標(biāo)分析

治療后，兩組的血糖水平均改善（P＜0.05）；并且治療后治療組的FPG 水平為（8.07±0.47）mmol/L，2 hPG 水平為（9.53±0.51）mmol/L，比之對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 血糖指標(biāo)分析 mmol/L）

表3 血糖指標(biāo)分析 mmol/L）

FPG 2 hPG組別治療前 治療后 治療前 治療后治療組 10.36±1.25 8.07±0.47 14.09±0.92 9.53±0.51對(duì)照組 10.41±1.08 9.25±0.66 13.87±0.77 11.04±0.82 t 0.2008 9.6603 1.2164 10.3724 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病患者的主要病理特征為胰島素抵抗、胰島β 細(xì)胞功能減弱，致使其空腹、餐后血糖水平增加，而胰島素抵抗的關(guān)鍵因素為高脂血癥，當(dāng)糖尿病患者合并高脂血癥時(shí)心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，進(jìn)而損傷多個(gè)靶器官[2]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴病”之范疇，病機(jī)為氣虛兩虛、血瘀[3]；高脂血癥屬于“濁阻”“痰濕”之范疇，病機(jī)為肝脾腎虧虛、血瘀、氣滯、痰凝，兩種疾病可相互影響，互為因果[4]。因此，臨床治療時(shí)不僅應(yīng)調(diào)節(jié)血糖水平，還應(yīng)控制血脂水平。常用的調(diào)脂方案為應(yīng)用大劑量他汀類藥物，雖效果顯著，但會(huì)對(duì)肌肉、肝臟產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)橫紋肌溶解癥[5]。

本研究分析了血滯通膠囊治療高脂血癥合并糖尿病的臨床效果。血滯通膠囊提取自中藥材薤白，不含結(jié)構(gòu)修飾或人工添加物質(zhì)，具有寬胸溫中、健胃理氣、行氣導(dǎo)滯、散結(jié)通竅之功效[6]；它的成分包括薤白苷A、甲基烯丙基三硫、前列腺素A1，作用機(jī)制為：（1）增加環(huán)磷酸腺苷水平，減少炎癥因子，抑制平滑肌細(xì)胞增生、遷移，利用多個(gè)通路實(shí)現(xiàn)抗動(dòng)脈硬化、全面控脂[7-8]；（2）甲基稀丙基三硫可抑制花生四烯酸代謝，糾正血栓素A2與前列腺素I2失衡狀態(tài)，從而達(dá)到抗血小板聚集的目的[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率、各項(xiàng)血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)比之對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故證實(shí)血滯通膠囊治療高脂血癥合并糖尿病的效果頗優(yōu)。

綜上所述，血滯通膠囊可有效治療高脂血癥合并糖尿病，能明顯調(diào)脂控糖，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。