陳亮，劉紅霞，陳園

（巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

心肌缺血是心內(nèi)科常見的心血管疾病之一，多發(fā)生于冠心病患者[1]。心肌缺血患者可無疼痛癥狀，其疼痛閾值比較高，多因缺乏典型癥狀，導(dǎo)致在其診斷難度加大，進而耽誤了最佳治療時機，具有較高的猝死率與心肌梗死率。因此，應(yīng)重視心肌缺血患者的早期診治，對改善患者的心功能與生活質(zhì)量有著積極意義[2]。本研究對208 例患者給予分組研究，旨在探究曲美他嗪與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院心內(nèi)科于2016 年4 月至2019 年4 月收治的208例心肌缺血患者，均經(jīng)肝腎功能檢查、血糖檢查、血脂檢查、超聲心動圖檢查及心電圖檢查進行病情確診，均已排除嚴重心律失常、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)異常等疾病患者。隨機分組為兩組。研究組（104 例）：男56 例、女48 例；年齡最大78 歲，最小47 歲，平均（61.52±2.45）歲；病程最長8 年，最短1 年，平均（4.23±1.11）年。對照組（104 例）：男55 例、女49 例；年齡最大78 歲，最小47 歲，平均（61.54±2.46）歲；病程最長8 年，最短1 年，平均（4.26±1.12）年。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

104 例患者入院后均服用曲美他嗪[廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批號：國藥準字H20055465，規(guī)格：20 mg/片]，口服1 片/次，3 次/d。研究組在此基礎(chǔ)加服通心絡(luò)膠囊（廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字Z19980015，規(guī)格：0.26 g×150 粒），口服4 粒/次，3 次/d。兩組持續(xù)服用8個星期，仔細觀察其治療效果與藥物副反應(yīng)。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組治療前后的ST 段缺血情況、心率、血壓水平改變及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 軟件分析，t、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ST 段缺血情況對比

治療前，組間的ST 段缺血次數(shù)、持續(xù)時間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的ST 段缺血次數(shù)、持續(xù)時間明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 ST 段缺血情況對比

表1 ST 段缺血情況對比

ST 段缺血次數(shù)（次/d） 持續(xù)時間（min/次）組別治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=104）27.34±3.22 7.42±1.13 118.43±10.23 26.34±2.57對照組（n=104）27.35±3.31 15.21±1.54 119.42±10.25 58.41±6.35 t 0.022 41.590 0.697 47.742 P 0.982 0.000 0.486 0.000

2.2 心率、血壓水平改善情況對比

研究組的心率改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組的血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 心率、血壓水平改善情況對比

表2 心率、血壓水平改善情況對比

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）研究組（n=104） 19.22±1.42 10.02±1.33 16.81±2.41對照組（n=104） 24.53±2.51 10.04±1.02 16.82±2.52 t 18.777 0.121 0.029 P 0.000 0.903 0.976

2.3 不良反應(yīng)對比

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.81%）明顯低于對照組（13.46%）（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

心肌缺血患者缺乏典型癥狀，一般無明顯的疼痛癥狀與心肌缺血癥狀，予以冠脈造影可見冠脈血管管腔狹窄[3]。相關(guān)資料已證實，無癥狀心肌缺血常見心肌代謝異常、水電解質(zhì)紊亂等異常現(xiàn)象，可伴有心肌梗死、心律失常及其他較為嚴重的并發(fā)癥，顯著增加了臨床診治難度。對心肌缺血患者，可予以心電圖檢查、超聲心動圖檢查及多種檢查方法確診病情[4]。有專家表示，腦鈉肽具有擴張血管、排鈉、利尿及抑制醛固酮等多種功效，可作為判定心功能不全的重要指標之一。在治療心肌缺血患者前，需借助多種檢查方法將冠心病的相關(guān)危險因素排除在外。

治療心血管疾病時常見曲美他嗪、通心絡(luò)膠囊兩種藥物。其中曲美他嗪則是一種可明顯緩輕患者心絞痛、眩暈等癥狀的藥物，可促進患者的心肌代謝功能恢復(fù)正常，逐漸增加灌流血流關(guān)注，顯著提升左室射血分數(shù)，逐步增強心肌功能，用于治療心肌缺血患者，效果確切，改善患者的心功能[5]。而通心絡(luò)膠囊屬于一種中藥復(fù)方制劑，是由多種通絡(luò)藥物綜合制成，成分以全蝎、蜈蚣、人參、冰片、蟬蛻、水蛭、酸棗仁、棗仁等多味藥組成，應(yīng)用絡(luò)虛通補法，補絡(luò)虛藥為主，蟲類藥為輔，有益氣活血、搜風通絡(luò)之效，可增強曲美他嗪的功效[6]。以往研究證實，通心絡(luò)膠囊可擴張患者的冠狀動脈，明顯增加冠脈血流量,逐漸增強心肌供血，緩輕患者的心肌缺血癥狀。通心絡(luò)膠囊可顯著增強人體的左心室功能，進而提升其心肌泵血能力，改善內(nèi)皮細胞功能，促進心肌結(jié)構(gòu)恢復(fù)完整，且微血管功能逐漸恢復(fù)正常。而本研究中，對照組單獨進行曲美他嗪治療，研究組予以曲美他嗪與通心絡(luò)膠囊治療，發(fā)現(xiàn)研究組治療后的ST 段缺血次數(shù)、持續(xù)時間明顯少于對照組；研究組的心率改善情況明顯優(yōu)于對照組；兩組的血壓水平差異無統(tǒng)計學意義；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.81%）明顯低于對照組（13.46%）?？梢?，兩種藥物聯(lián)用的效果顯著優(yōu)于單獨用藥的效果。

綜上所述，給心肌缺血患者服用曲美他嗪與通心絡(luò)膠囊，既可有效改善其心肌功能，又可緩輕其心肌缺血癥狀，藥物療效確切，安全性高，可加強推廣。