徐柳枝

（湖北省麻城市閆家河衛(wèi)生院，湖北 麻城）

0 引言

陰道炎是一種因感染霉菌、細(xì)菌、滴蟲等病原菌而引起的婦科炎癥性疾病，在女性人群中的發(fā)病率高達(dá)75%，患者可表現(xiàn)出外陰瘙癢、排尿和性交疼痛、白帶增多、黏膜充血、流膿等癥狀，嚴(yán)重影響了女性的生活、工作等[1]。筆者將150 例陰道炎伴外陰瘙癢患者應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療，在改善外陰瘙癢癥狀等方面效果頗優(yōu)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選300 例陰道炎伴外陰瘙癢患者，均為于2018 年1 月至2018 年12 月我院收治并經(jīng)臨床診斷而確診，基于數(shù)字隨機(jī)法分為治療組（n=150）和對照組（n=150），年齡分別為（36.84±8.15）歲、（37.02±7.93）歲；病程分別為（11.73±2.64）個月、（12.17±3.08）個月。兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組口服康婦炎膠囊，3 s/次，tid；并外用硝酸咪康唑，于患者月經(jīng)干凈后，先用生理鹽水清洗外陰和陰道，之后于睡前將1 枚硝酸咪康唑置于陰道中，qd。對照組僅外用硝酸咪康唑，方法同治療組。治療2 周后，分析兩組療效，比較各項癥狀的消失時間，觀察IL-2、IL-8、IL-13 等炎性因子水平的變化。

1.3 療效評定

當(dāng)患者的外陰灼痛、瘙癢等癥狀基本消失，陰道分泌液的實驗室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性時為治愈；當(dāng)上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌液的實驗室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性時為顯效；當(dāng)上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但陰道分泌液的實驗室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果仍呈現(xiàn)陽性時為有效；當(dāng)上述癥狀無好轉(zhuǎn)，陰道分泌液的實驗室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果仍呈現(xiàn)陽性時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，采用t 檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

與對照組相比，應(yīng)用康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑的治療組總有效率更高，為94.67%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4512，P＜0.05），見表1。

表1 療效分析[n(%)]

2.2 癥狀消失時間分析

治療后，治療組的外陰瘙癢消失時間為（7.08±1.96）d，黏膜充血消失時間為（8.13±2.05）d，疼痛消失時間為（3.19±0.74）d，白帶異常消失時間為（5.48±1.17）d，比之對照組之?dāng)?shù)據(jù)，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀消失時間分析d）

表2 癥狀消失時間分析d）

組別 例數(shù) 外陰瘙癢 黏膜充血 疼痛 白帶異常治療組 150 7.08±1.96 8.13±2.05 3.19±0.74 5.48±1.17對照組 150 11.87±2.43 12.64±3.72 7.22±1.35 8.26±1.83 t 18.7913 13.0045 32.0603 15.6755 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 炎性因子水平分析

治療后，治療組的IL-2 水平為（6.13±0.25）pg/mL，IL-8 水平為（1.84±0.19）pg/mL，IL-13 水平為（20.88±1.94）pg/mL，比之對照組數(shù)據(jù)，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 炎性因子水平分析pg/mL）

表3 炎性因子水平分析pg/mL）

IL-2 IL-8 IL-13組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 150 9.17±0.64 6.13±0.25 7.95±0.83 1.84±0.19 35.97±3.61 20.88±1.94對照組 150 9.08±0.72 7.62±0.49 7.86±0.91 3.05±0.27 36.13±3.78 26.07±2.15 t 1.1442 33.1740 0.8949 44.8867 0.3749 21.9499 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

陰道炎是由于患者的陰道外部防御能力減弱，致使滴蟲、霉菌、細(xì)菌等入侵，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出白帶異常、外陰瘙癢等癥狀的疾病[2]。該病的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體中的炎癥介質(zhì)緊密相關(guān)，其中IL-2 水平可反映出機(jī)體的免疫能力[3]；IL-8 可促使中性粒細(xì)胞脫顆粒，并使其聚集于感染部位，加重陰道炎癥反應(yīng)[4]；IL-13 可使B 淋巴細(xì)胞持續(xù)分化、增殖，增加免疫蛋白水平，介導(dǎo)體液免疫[5]。常用的治療藥物為硝酸咪康唑，它可減小真菌中細(xì)胞色素P450 的活性，降低真菌細(xì)胞膜麥角固醇、三酰甘油與磷脂的合成量，改變細(xì)胞膜通透性，促使胞內(nèi)物質(zhì)流向胞外[6]；還可減小真菌過氧化酶活性，改變真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，促使真菌核細(xì)胞壞死[7]；但長期服用會使患者產(chǎn)生耐藥性，并出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎屬于“陰癢”“帶下”之范疇，誘因為濕熱蘊(yùn)滯，治療關(guān)鍵在于止癢燥濕、清熱解毒[8]。本研究分析了康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的臨床效果?？祴D炎膠囊是一種中藥制劑，含有當(dāng)歸、川穹、蒼術(shù)、延胡索、蒲公英、赤芍、白花蛇舌草、敗醬草等多種中藥，具有止帶除濕、燥濕健脾、清熱解毒、止痛活血、行滯化瘀等功效[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率、外陰瘙癢消失時間、黏膜充血消失時間、疼痛消失時間、白帶異常消失時間以及治療后的IL-2、IL-8、IL-13 水平比之對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故證實康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑的效果頗優(yōu)。

綜上，康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑可有效治療陰道炎伴外陰瘙癢，可迅速改善外陰瘙癢等癥狀，降低IL-2、IL-8、IL-13 等炎性因子水平，具有臨床推廣應(yīng)用價值。