楊紅燕

（豐都縣中醫(yī)院，重慶 豐都）

0 引言

肺炎在老年患者之中極為常見，死亡率較高，多數(shù)患者需住院治療，因老年患者各個器官退化，儲備能力下降，抵抗力減弱，一旦受到細菌病菌的入侵，極容易導致肺部感染，使痰液阻塞氣道[1]。若未及時治療，則會導致臨床治療難度加大，甚至危及患者的生命安全，故及早對患者進行準確的診斷，對于治療具有一定的積極意義[2]。本次研究以100 例患者為研究對象，分析X 線診斷對老年肺炎患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2016 年1 月至2018 年1 月收治的100 例老年肺炎患者為研究對象，患者均被確診為肺炎，其中男性53 例，女性47 例，最大年齡為85 歲，最小年齡為60 歲，平均為（65.7±5.5）歲，所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

入選標準：患者均符合肺炎診斷標準；年齡高于60 歲；患者對于此次研究具有良好的配合；經過醫(yī)護人員對X 線的相關介紹，依舊愿意參加本次研究的患者。

排除標準：患者患有其他重大類型的疾??；具有語言認知功能障礙，無法明確表達自身心理感受。

1.2 方法

100 例患者均實施懸吊式無線平板DR 與16 排螺旋CT檢查。DR 檢查，患者取立位，采用德國西門子懸吊式無線平板DR（YSIO）對患者的胸部進行正側位攝片。16 排螺旋CT 檢查，使用德國西門子16 排螺旋CT（SMOTION）儀器對患者實施檢查，患者需保持平靜，掃描范圍：肺尖至肺底；相關參數(shù)設置；電流120 mA，電壓為120 kV，層厚為4.0 mm，螺距為1.0。檢查完畢后，需由2 名專業(yè)且經驗豐富的醫(yī)師對檢查所得結果進行分析。

1.3 觀察指標

研究結束后，對兩種檢查方式的準確率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t 檢驗，（）表示計量資料，使用卡方檢驗，（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

螺旋CT 檢查檢測準確率高于DR 檢查檢測準確率，差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式的準確率對比（n, %）

3 討論

大部分的老年患者是在受涼和過度勞累之后引發(fā)肺炎，臨床表現(xiàn)為：高熱寒戰(zhàn)，低熱與不發(fā)熱是常見癥狀之一，因寒戰(zhàn)，老年患者常具有頭疼或者四肢酸痛等表現(xiàn)；咳嗽，伴隨著病情的進一步加重，患者咳嗽的癥狀也愈發(fā)明顯，初期多為刺激性干咳，隨病程的延長，可出現(xiàn)黏液或者帶血絲痰，末期具有鐵銹性痰出現(xiàn)；胸痛，患者胸部疼痛感明顯，其隨患者呼吸加重而加劇，病情嚴重時可擴散至肩部以及腹部；呼吸困難，受多種因素的影響，具有淺而快的呼吸困難，甚至可能具有紫鉗的發(fā)生；惡心嘔吐，少部分患者具有惡心嘔吐等癥狀，病情嚴重者，可能具有意識模糊等精神狀況[3]。

肺炎主要是因機體終末氣道，肺間質以及肺泡等部位出現(xiàn)炎癥，致病原因多為患者受到病菌的感染、藥物因素以及出現(xiàn)過敏等。若在患者發(fā)病期未及時采取有效措施，對于患者的身體健康以及生活質量均會導致嚴重的后果[4]。醫(yī)學上對于肺炎的分類具有不同的標準，依據(jù)解剖位置的差異，可分為小葉性肺炎、間質性肺炎以及大葉性肺炎；依據(jù)病原菌的差異可分為非典型病原體肺炎、細菌性肺炎以及肺真菌病等，依據(jù)患者初次患病的地點可分為醫(yī)院獲得性肺炎以及社區(qū)獲得性肺炎[5]。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，我國肺炎患者的人數(shù)正在逐年增加，老年患者居多，對老年群體的健康產生了一定的威脅，因患者具有個體的差異性，在臨床癥狀方面具有不同的表現(xiàn)，這為臨床治療方案的確定增加了相應的難度，故研究對此類患者有效的診斷方式十分必要[6]。

X 線屬于一種電磁波，具有化學、生物學以及物理學等多方面的性質。化學性質：具有感光、著色等作用；生物學性質：X 線在一定程度上可對增殖性較強的細胞產生損害。老年患者體質相對較弱，無需患者的高度配合，操作檢點，所需時間短，對于老年患者較為適合，但因X 線具有一定的損傷性，因此嚴禁孕婦做此項檢測，避免對卵細胞或者是受精卵造成損害；物理性質，X 線可在同介質中傳播，電磁場不會對其造成影響，具有一定的穿透能力，具有價格低廉、操作簡單、圖像容易保存等眾多優(yōu)點，也得到了多數(shù)病人的認可[7]。CT 是醫(yī)學上常用的儀器之一，使用范圍廣，其工作原理是使用滑環(huán)技術將信號線、運動X 射線管和探測器滑動電刷以及金屬環(huán)進行導聯(lián)。胸部CT 檢測對于患者發(fā)生炎癥部分、密度、形態(tài)等情況可進行準確有效的表示，對于肺癌、肺結核等疾病能夠準確地鑒別，敏感性以及特異性高，同時掃描時間快速，可以防止因患者呼吸因素對所得結果造成的影響，是診斷肺炎的一種有效手段[8]。

在本次研究中，CT 檢查診斷準確率高達98%，CT 檢查與DR 檢查技術相比，CT 更能對患者的病灶部位進行清晰的顯示，患者多數(shù)為肺部局灶性病變，肺紋理具有絮亂、粗大等特點，雙肺內側呈網格狀變化，邊界不清晰，少數(shù)患者為斑片狀陰影均勻分散在雙肺下葉，邊界具有模糊的特點。在治療結束后，患者均得到相應的好轉，故CT 檢查對于老年患者病灶顯示較為精確，可為臨床治療方案的確定提供相應的客觀依據(jù)，有利于患者病情恢復。

綜上所述，在X 線檢查中，對老年患者實施CT 檢查準確率較高，有利于確定患者肺炎的類型，及時制定對患者的治療方案，促使患者盡快恢復，具有較高的實用性，值得在醫(yī)學上進一步推廣。