孫麗娟

（河北省興隆縣人民醫(yī)院，河北 興?。?/p>

0 引言

生化檢驗(yàn)屬于臨床檢驗(yàn)中較為常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]，但在檢驗(yàn)過程中經(jīng)常由于采血不當(dāng)、試管清潔度不高、操作不規(guī)范、運(yùn)送過程發(fā)生碰撞等導(dǎo)致樣本溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]，樣本溶血中的紅細(xì)胞受到破壞導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入血清中，血清成為紅色，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷與治療[3]。為了分析生化檢驗(yàn)中樣本溶血對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響，我院針對(duì)實(shí)施生化檢驗(yàn)的135 例體檢者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取我院2019 年1 月至2019 年3 月接受生化檢驗(yàn)的體檢者135 例進(jìn)行觀察，135 例體檢者中男性72 例，女性63 例，最大年齡73 歲，最小19 歲，平均（39.52±5.47）歲。兩組血液樣本的來源均一致，不存在差異性，可對(duì)比。

1.2 方法

針對(duì)135 例體檢者實(shí)施血液樣本的采集，每位體檢者采集5 mL 的血液樣本，分別將檢驗(yàn)血液樣本放置在兩個(gè)試管中，其中一組實(shí)施常規(guī)的自然分離操作（A 組），將標(biāo)本放置在37 ℃的溫度中，采用日立7600 型號(hào)的離心機(jī)實(shí)施離心操作，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，離心操作5 min。一組實(shí)施人工溶血操作（B 組），在溶血后采用相應(yīng)的離心操作，采用日立7600 型號(hào)的離心機(jī)，試劑由東陵試劑提供，轉(zhuǎn)速及離心時(shí)間與A 組一致，針對(duì)兩組血液標(biāo)本中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程中應(yīng)注意每份溶血血清及正常血清都應(yīng)該測(cè)量10次，并針對(duì)結(jié)果計(jì)算出平均值，方便對(duì)兩組血液樣本的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組標(biāo)本檢驗(yàn)后的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件處理，采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組標(biāo)本檢驗(yàn)后的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶表1 兩組標(biāo)本的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶表1 兩組標(biāo)本的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、

組別 ?。ㄋ酻/激L）酶（總g蛋/L白） （總μ膽m o紅l/L素 ）谷（草U轉(zhuǎn)/L氨 ）酶谷（丙U轉(zhuǎn)/L氨 ）酶乳（酸U脫/L氫 ）酶A 組（n=135）76.35±20.15 60.25±5.78 12.41±5.10 20.52±10.63 17.41±6.32 21.52±30.18 B 組（n=135）101.34±15.67 79.33±5.69 26.37±5.28 30.11±10.49 21.39±10.47 43.27±45.33 t 11.38 27.33 22.10 7.46 3.78 4.64 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

生化檢驗(yàn)中樣本溶血屬于較為常見的現(xiàn)象及干擾檢驗(yàn)結(jié)果的因素，主要是由于采血過程中使用的醫(yī)療器械質(zhì)量不合格、采血過程中血袋繃的太緊，影響抽血負(fù)壓、檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)過程中操作不規(guī)范、運(yùn)送過程等均會(huì)導(dǎo)致樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生[4]。溶血發(fā)生后血液樣本中的紅細(xì)胞明顯被破壞，血液檢驗(yàn)的結(jié)果相應(yīng)的受到一定影響。

為了最大程度上提高生化檢驗(yàn)的質(zhì)量及生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床疾病的診斷、疾病治療效果的確定、預(yù)后等提供最真實(shí)及準(zhǔn)確的參考[5]，在實(shí)施生化檢驗(yàn)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，針對(duì)生化檢驗(yàn)過程中使用的各項(xiàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量實(shí)施管理，保證所有器械產(chǎn)品均屬于合格產(chǎn)品，醫(yī)院在采購這類產(chǎn)品時(shí)應(yīng)要求廠家提供質(zhì)量證明及合格證書等資質(zhì)，針對(duì)不合格或超過保質(zhì)期、受到污染的產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀，避免影響血液采集及存儲(chǔ)質(zhì)量現(xiàn)象[6]。其次，在血液采集之前，檢驗(yàn)人員應(yīng)詢問患者近期是否服用過什么藥物，了解情況后采血，血液標(biāo)本在采集完成之后應(yīng)立即送往生化檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，減少由于血液標(biāo)本長時(shí)間放置受到外界溫度等因素的干擾導(dǎo)致血液標(biāo)本中各項(xiàng)成分變化的現(xiàn)象出現(xiàn)[7]。最后，醫(yī)院應(yīng)積極組織生化檢驗(yàn)人員開展自身專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、檢驗(yàn)技術(shù)等方面的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，嚴(yán)格對(duì)檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)中的各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范化、制度化，最大程度上保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少由于血液樣本溶血導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受影響的現(xiàn)象出現(xiàn)[8]。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)施人工溶血操作的B 組檢驗(yàn)者的肌酸激酶、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)與實(shí)施常規(guī)離心檢驗(yàn)的A 組體檢者存在較為顯著的差異，說明在生化檢驗(yàn)中樣本溶血對(duì)于檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響較大，臨床檢驗(yàn)中應(yīng)保證血液質(zhì)量，減少溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中，血液樣本溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范地操作，避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。