尼樣卓瑪

（青海省玉樹藏族自治州玉樹市人民醫(yī)院，青海 玉樹）

0 引言

消化性潰瘍（PU）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其致病機制復雜，近幾年臨床試驗證實，消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌、Hp 感染以及胃粘膜保護減弱等因素有關。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，80%～90%胃潰瘍患者和十二指腸患者存在不同程度的Hp 感染[1]。為此，如何根除Hp 感染對于確?；颊呱硇慕】涤葹橹匾＠啄崽娑∈且环N常用的抑制胃酸分泌藥，也是既往臨床治療Hp 感染消化性潰瘍的主要藥物，但長期實踐發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁雖能夠有效地降低胃酸和胃酶的活性，但三聯(lián)療法是既往臨床治療Hp 感染PU 的常規(guī)方式，但其副作用較大，且長期服用還會降低胃液酸度，對患者預后改善產生嚴重影響，其臨床應用效果不佳[2]。近年來，有學者認為，在Hp 感染消化性潰瘍中采用奧美拉唑治療，不但能夠提高Hp 感染根除率，還能減少不良反應發(fā)生，可有效促進患者恢復[3]?；诖?，本次研究特選取96 例Hp 感染消化性潰瘍患者，分析奧美拉唑在其應用中的效果和價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月就診于消化內科的患者，并行臨床病理和實驗室檢查確診，參照雙盲法對患者進行分組。其中，觀察組48 例，男27 例，女21 例，年齡20～64 歲，平均（45.76±2.15）歲，病程1 個月至3 年，平均（1.51±0.43）年；對照組48 例，男28 例，女20 例，年齡21～66 歲，平均（45.87±2.04）歲，病程3 個月至3 年，平均（1.57±0.41）年，兩組基線資料對比，P＞0.05。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①我院消化性潰瘍患者及其家屬均知情并同意；②患者根據(jù)《現(xiàn)代消化性潰瘍病學》[4]中關于Hp 感染消化性潰瘍的有關標準進行診斷，并確診為消化性潰瘍患者；③患者無藥物過敏史；④患者的Hp 試驗中顯示陽性。

排除標準：①合并心腎功能不全；②嚴重精神性疾病或意識障礙；③患者對有關藥物過敏；④患者的臨床資料不全以及治療依從性差；⑤合并惡性腫瘤或其他免疫系統(tǒng)疾?。虎奕焉?、哺乳期女性。

1.3 方法

對照組給予雷尼替丁治療，方法為：口服雷尼替?。▏帨首諬44021231，佛山手心制藥有限公司生產，規(guī)格：0.15 g×30 s）0.15 g/次，2 次/d，清晨和睡前溫水服用，同時在其基礎上聯(lián)合使用枸櫞酸鉍鉀（國藥準字H10920098，麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格：0.3 g×10 s）0.3 g/次，4 次/d 以及阿莫西林（國藥準字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，規(guī)格0.25 g×50 s）0.5 g/次，每6～8 h 一次。觀察組采用奧美拉唑進行治療，即口服奧美拉唑（國藥準字H20065588，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產，規(guī)格：20 mg×14 s）20 mg/次，1～2 次/d，枸櫞酸鉍鉀和阿莫西林劑量同對照組，兩組均以7 d 為一療程并同時用藥2 個療程。

1.4 觀察指標

①觀察兩組療效變化，評定標準：顯效為患者癥狀、食欲恢復正常，且經胃鏡檢查其潰瘍面完全愈合，炎癥反應消失；有效為癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合程度＞50%；無效為相關癥狀無變化，甚至發(fā)生惡化，患者的Hp 試驗顯示陰性；②記錄兩組不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組療效分析

觀察組臨床療效和Hp 轉陰率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應分析

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見病和多發(fā)病，其致病因素復雜，而酸性胃液對粘膜的消化作用是其潰瘍形成的主要因素。隨著我國近年來飲食習慣和生活習慣的轉變，消化性潰瘍患者逐年增多，發(fā)病率也隨之越來越高。消化性潰瘍將嚴重影響患者的身心健康與生活質量。既往臨床針對消化性潰瘍的治療多以飲食調理為主，但隨著H2受體拮抗劑的問世，藥物治療逐漸替代了飲食治療[5]。雷尼替丁是一種強效組胺H2受體拮抗劑，其藥理機制主要是通過競爭性的阻斷胺和胃壁細胞上的H2受體結合，進而抑制胃酸分泌，減少胃酶活性。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁口服吸收不完全，其生物利用率僅為50%，加之其副作用大，臨床應用效果不佳[6]。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其藥理機制主要是通過特異性作用胃粘膜壁細胞頂端的分泌性微管以及胞質內的管狀泡，并將其轉化為亞磺酰胺的活性形式，以二硫鍵和質子泵結合對胃壁細胞質子泵進行抑制，進而阻斷胃酸分泌，達到治療的作用[7]。此外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑對于H2受體拮抗劑無法抑制的二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌也具有強烈的抑制作用。既往甘文鋒等[8]將奧美拉唑四聯(lián)用于Hp 感染消化性潰瘍治療中發(fā)現(xiàn)，患者治療后其不良反應率僅為8.5%且其根除率可達94.9%，對于促進其恢復有著重要作用。而本次研究中，觀察組療效、Hp 陰性率以及不良反應明顯優(yōu)于對照組，和上述研究結果基本符合，能夠進一步說明將奧美拉唑應用于Hp 感染消化性潰瘍中效果值得肯定。

綜上所述，使用奧美拉唑治療Hp 感染消化性潰瘍效果顯著，安全性高，值得推廣。