張蕓華，王昱晟，茹冬冬，武寧寧，朱鋒，馬菁

（山西省晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

結(jié)腸癌性腸梗阻是臨床醫(yī)學(xué)中常見的腹癥疾病，其主要是指由結(jié)腸癌病變引發(fā)的腸腔堵塞的情況，以此嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。隨著人們生活方式的改變，結(jié)腸癌患病率大幅度上升，以此導(dǎo)致結(jié)腸癌性腸梗阻患病率增長，因其病癥會給患者帶來極大的身體負(fù)擔(dān)，甚至危及性命，因此及時有效的治療十分重要[2-4]。本文意在研究探討腸梗阻導(dǎo)管在結(jié)腸癌性腸梗阻治療中的應(yīng)用研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017 年1 月至2019 年1 月于我院接受治療的結(jié)腸癌性腸梗阻患者36 例作為研究對象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者18 例，對比組患者18 例。研究組（n=18）患者年齡38～55 歲，平均（43.2±3.6）歲，平均體重（53.6±5.4）kg，男性9 例，女性9 例。對比組（n=18）患者年齡40～55 歲，平均（42.9±2.5）歲，平均體重（53.4±5.5）kg，男性9 例，女性9 例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料對比均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，因此兩組具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)過專業(yè)檢測確診為結(jié)腸癌性腸梗阻。（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的以及詳細(xì)過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝臟等其他內(nèi)器官疾病者。（2）有嚴(yán)重心理疾病者。（3）有其他遺傳疾病者。（4）不配合治療者。

1.2 方法

給予研究組患者腸梗阻導(dǎo)管方案治療，具體在確定患者病理位置，完全清除患者胃部殘留物后在DSA 下患者取平臥位，應(yīng)用利多卡因膠漿行口咽部局部麻醉，將腸梗阻導(dǎo)管內(nèi)腔加滿滅菌用水，將導(dǎo)管前端均勻涂抹上達(dá)克羅寧凝膠將導(dǎo)管從患者鼻腔中插入胃部，透視狀態(tài)下，以半臥位、左前斜位姿勢，使導(dǎo)管前端朝向胃大彎部，隨后轉(zhuǎn)向右側(cè)位，使導(dǎo)管前端朝向幽門，讓導(dǎo)絲先行，確認(rèn)導(dǎo)絲通過幽門，沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管，一般情況下即可順利通過幽門，如遇到困難者，可注入少量造影劑泛影葡胺5 mL，觀察幽門位置，調(diào)整導(dǎo)管方向即可順利通過，隨后取平臥位，將導(dǎo)絲回抽5 cm，然后將導(dǎo)管向前送入5 cm，反復(fù)此過程，將導(dǎo)管依次通過十二指腸頭部、降部、水平部、升部、屈氏韌帶進(jìn)入空腸，并行造影檢查明確，決定位置后向前球囊注入滅菌用水10～15 mL 充盈前球囊，隨后緩慢引出導(dǎo)絲，拔出后繼續(xù)將腸梗阻導(dǎo)管向胃內(nèi)送入，使其在胃內(nèi)呈松弛狀態(tài)。完成上述操作后，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者具體情況對其行休克或抗感染治療。給予對比組患者常規(guī)治療，并對其行一系列減壓操作，如：禁止其飲水、禁食等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計對比兩組患者治療有效率，以患者臨床病癥為主，患者病情明顯好轉(zhuǎn)為顯效，患者病情得到一定改善為有效，患者病情沒有得到任何改善為無效，并統(tǒng)計對比其總有效率，總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計對比兩組患者滿意度，以問卷調(diào)查的方式開展，滿分為100 分。90 分以上為滿意，60～89 分為一般，59 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計對比兩組患者治療有效率。其中研究組患者顯效、有效以及總有效率明顯高于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，研究組患者治療無效率明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后滿意度對比

通過對兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計對比兩組患者治療后滿意度。其中研究組患者滿意度為滿意和一般的比例明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者滿意度為不滿意的比例明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后滿意度對比[n(%)]

3 討論

腸梗阻是臨床醫(yī)學(xué)中常見的消化疾病，其主要易引發(fā)患者出現(xiàn)脫水、休克以及腎衰竭等情況[5]。結(jié)腸癌性腸梗阻是腸梗阻的常見表現(xiàn)方式，其也可以作為結(jié)腸癌的并發(fā)癥。患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐以及代謝系統(tǒng)紊亂等，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腸穿孔等嚴(yán)重癥狀，以此嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]。目前臨床治療其最有效的手段是手術(shù)治療，通過手術(shù)能有效提高患者患病存活率[7]。

腸梗阻導(dǎo)管是應(yīng)用在腸梗阻手術(shù)前最常見的治療方法，其主要通過將導(dǎo)管插入患者病理處，幫助清理腸胃中異物和精確計算水量，達(dá)到緩解水腫的作用[8]。通過經(jīng)由導(dǎo)管處注入石蠟油能有效改善患者腸梗阻的癥狀，可作為術(shù)前腸道準(zhǔn)備的有效手段，將腫瘤以上的腸腔內(nèi)容物吸凈，緩解腸壁水腫，減少毒素釋放，并可應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)改善患者術(shù)前營養(yǎng)不良，降低手術(shù)的風(fēng)險，特別是降低術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險，為進(jìn)一步的手術(shù)治療提供良好的基礎(chǔ)，同時也增加了手術(shù)的成功率，并且由于良好的腸道準(zhǔn)備，可采用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，有極高的臨床應(yīng)用價值。

本文研究結(jié)果表明，通過對兩組患者進(jìn)行治療，研究組患者治療有效率和治療后滿意度均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予結(jié)腸癌性腸梗阻患者腸梗阻導(dǎo)管方案治療，能有效改善患者病情，緩解患者相應(yīng)癥狀，以此確保手術(shù)成功率。此外還能大幅度減少患者的痛苦，利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣。