李麗娜

（西藏林芝市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，西藏 林芝）

0 引言

缺鐵性貧血在醫(yī)學(xué)上較為常見，主發(fā)人群為老年人群和孕婦，女性在妊娠期間若缺少鐵含量，便難以滿足紅細(xì)胞的需求，導(dǎo)致貧血癥狀發(fā)生[1]。鐵含量不足主要是因?yàn)榛颊哞F元素?cái)z入不足或者流失過(guò)度，缺鐵性貧血不利于孕婦分娩，因此，研究對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血患者的治療方案具有重要意義[2]。本次研究以560 例患者為研究對(duì)象，分析琥珀酸亞鐵的治療效果，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的妊娠合并缺鐵性貧血患者560 例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和對(duì)照組，各280 例。其中對(duì)照組平均年齡為（28.9±5.8）歲，平均孕周為（21.5±5.0）周，使用多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，觀察組平均年齡為（29.3±6.1）歲，平均孕周為（22.4±5.9）周，使用琥珀酸亞鐵進(jìn)行治療。兩組患者在年齡等基礎(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者處于妊娠期，癥狀符合缺鐵性貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者簽署知情協(xié)議書；（3）患者在近期未服用任何相關(guān)的治療藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有惡性腫瘤；（2）具有心肝肺等其他嚴(yán)重疾??；（3）無(wú)法配合此次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，患者需口服多糖鐵復(fù)合物膠囊（Kremers Urban Pharmaceuticals Inc，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160027），0.3 g/次，1 次/d。觀察組使用琥珀酸亞鐵（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930005）進(jìn)行治療，服用方式為口服，100 mg/次，3 次/d，兩組患者均需連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，觀察兩組患者的治療效果與血清指標(biāo)。痊愈：患者頭暈、無(wú)力等臨床不適癥狀完全消失，血紅蛋白高于110 g/L。顯效：患者臨床不適癥狀得到一定程度的緩解，血紅蛋白上升高于10 g/L。無(wú)效：患者與治療前無(wú)顯著差異，病情甚至加重。治療有效率=（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%，血清指標(biāo)包括血紅蛋白和紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組的治療有效率為98%，對(duì)照組的治療有效率為88%，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比

治療結(jié)束后，觀察組的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者血清指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L） 紅細(xì)胞（1012/L）觀察組 280 110.3±16.2 4.8±0.4對(duì)照組 280 100.5±13.3 3.4±0.6 t 7.823 32.486 P 0.001 0.001

3 討論

缺鐵性貧血屬于常見的貧血性病癥，發(fā)病范圍較為廣泛，兒童、青年、老年人群均可發(fā)病，但多以孕婦和兒童人群為主，孕婦的發(fā)病機(jī)制多是因?yàn)樵袐D鐵元素缺乏，無(wú)法滿足紅細(xì)胞的需求，從而發(fā)生貧血癥狀。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的幾率約為20%，缺鐵性貧血對(duì)于孕婦以及胎兒均可產(chǎn)生遠(yuǎn)期近期的負(fù)面影響，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致胎兒在母體中死亡。鐵元素是人體中不可缺少的微量元素之一，鐵元素存在于活細(xì)胞之中，參與血紅蛋白的合成，對(duì)機(jī)體具有重要作用，若人體中缺少鐵元素或者鐵元素不足，則會(huì)導(dǎo)致人體的免疫功能以及消化功能受到影響，處于妊娠期的女性因血漿大量增加導(dǎo)致血液被稀釋，胎兒的發(fā)育也提高了孕婦對(duì)鐵元素的需求量，若未及時(shí)為其補(bǔ)充相應(yīng)的鐵元素，則會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體元素失衡，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀[3]。胎兒在吸取母體血清鐵時(shí)具有一定的優(yōu)勢(shì)，在孕婦缺鐵情況并不嚴(yán)重的情況之下，對(duì)于胎兒的發(fā)育無(wú)礙；反之，若孕婦的缺鐵性貧血癥狀較為嚴(yán)重，便無(wú)法給予胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)以及發(fā)育均會(huì)造成消極影響，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等妊娠結(jié)局，其風(fēng)險(xiǎn)隨孕婦貧血程度增加而增加[4]。

目前對(duì)于妊娠期缺鐵性貧血患者治療的藥物較多，能夠顯著改善患者的病情，保證孕婦與胎兒的安全。琥珀酸亞鐵與多糖鐵復(fù)合物是臨床常見的補(bǔ)鐵藥物，對(duì)于缺鐵性貧血患者具有一定的療效。多糖鐵復(fù)合物主要核心是Fe3+，是第三代補(bǔ)鐵制劑，具有溶解度高、吸收能力強(qiáng)、含鐵量高等顯著優(yōu)點(diǎn)，其主要是通過(guò)分子的形式被吸收，不受食物以及胃酸的影響，具有較高的安全性，但其對(duì)于高原地區(qū)缺鐵性貧血的孕婦而言，治療效果還需進(jìn)一步提升[5-6]。琥珀酸亞鐵中含有大量的亞鐵離子，患者服用之后，亞鐵離子能夠在體中釋放，進(jìn)入腸道后，機(jī)體吸收速度快，能力強(qiáng)，可使造血功能啟動(dòng)，從而提高血紅蛋白含量，治療效果顯著，其缺點(diǎn)便是容易對(duì)患者的消化道黏膜產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、惡心等并發(fā)癥[7-8]。

在本次研究中，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組的治療有效率，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組的血清指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可得知，琥珀酸亞鐵與多糖鐵復(fù)合物對(duì)于妊娠合并缺鐵性貧血患者均具有一定的療效，琥珀酸亞鐵的治療有效率明顯高于多糖鐵復(fù)合物，可顯著提高患者的血清指標(biāo)，但其所帶來(lái)的不良反應(yīng)較多，在臨床治療中，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的具體情況為患者選擇最優(yōu)的治療方案。

綜上所述，對(duì)于妊娠合并缺鐵性貧血患者可選擇琥珀酸亞鐵為患者進(jìn)行治療，臨床療效較為顯著，可顯著提高患者的血紅蛋白和紅細(xì)胞，有利于緩解患者缺鐵性貧血的臨床癥狀，但因此藥物不良反應(yīng)率較高，因此在為患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的耐受力為患者選擇合適的藥物。