王榮

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

不孕癥是一種女性生殖系統(tǒng)的常見疾病，在醫(yī)學上的定義為超過一年在未采取任何避孕措施且性生活正常的情況下沒有成功妊娠，可分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，前者為從未受孕，后者為曾經(jīng)成功妊娠后不孕[1]。因女性原因?qū)е碌牟辉邪Y占比更高，引發(fā)女性不孕的因素較多，病因復雜，生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、人工流產(chǎn)、性病的傳播以及晚婚晚孕等都可能引發(fā)不孕癥，其中生殖系統(tǒng)疾病導致不孕癥的情況最為常見[2-3]。分析不孕癥的原因，對不孕癥患者的治療十分重要，有助于提高患者妊娠成功的概率。本研究通過對30 例不孕癥患者進行分析，探討女性生殖系統(tǒng)常見病所致不孕癥的原因，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 取 我 院2019 年1 月1 日 至2019 年6 月30 日 收治的30 例不孕癥患者作為研究對象，年齡20～40 歲，平均（30.67±2.84）歲，其 中20～25 歲1 例（3.33%），26～30 歲13 例（43.33%），31～35 歲10 例（33.33%），36 ～4 0 歲6 例（2 0.0 0%），原 發(fā) 不 孕11 例（36.67%），其中繼發(fā)不孕19 例（63.33%），民族分類：哈薩克族3例（10.00%），藏族1 例（3.33%），漢族26 例（86.67%）。所有患者均符合不孕癥的診斷標準，自愿參與本次研究并簽署知情同意書，排除因男性不孕導致的不孕情況。

1.2 方法

對30 例不孕癥患者的病歷資料進行分析，詢問患者的月經(jīng)情況和性生活情況，研究患者的過往妊娠情況和相關(guān)病史；對患者進行相關(guān)檢查，包括婦科常規(guī)檢查、生殖道感染檢查、子宮輸卵管造影、陰道超聲檢查、免疫學檢查以及焦慮、抑郁自評檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 20.0 對研究數(shù)據(jù)進行計算處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。利用Logistic 回歸分析不孕的因素。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)不孕的原因分析

輸卵管堵塞、排卵異常、子宮內(nèi)膜異位、慢性宮頸炎、子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢病變、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常和生殖系統(tǒng)感染是引發(fā)原發(fā)不孕的危險因素，其中輸卵管堵塞和排卵障礙為高危因素，是引發(fā)原發(fā)不孕癥的主要原因，詳見表1。

表1 原發(fā)不孕的多因素Logistic 回歸分析

2.2 繼發(fā)不孕的原因分析

慢性輸卵管炎、輸卵管堵塞、生殖系統(tǒng)感染、卵巢病變、子宮內(nèi)膜異位、排卵異常、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、慢性宮頸炎是繼發(fā)不孕的危險因素，其中慢性輸卵管炎和輸卵管堵塞為高危因素，輸卵管性不孕是繼發(fā)不孕的主要原因，詳見表2。

表2 繼發(fā)不孕的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

不孕癥是婦產(chǎn)科常見病，不僅會給育齡夫婦帶來很大的身心壓力，同時也會給患者的家庭蒙上陰影，是現(xiàn)代社會重視度很高的一種疾病。不孕癥的病因和治療的相關(guān)研究一直是醫(yī)學研究的熱點，分析不孕癥的病因?qū)χ委煵辉邪Y有重要的意義。女性受孕妊娠是一個復雜的過程，對生殖器的發(fā)育情況、性生活情況、排卵、受精等環(huán)節(jié)都有一定的要求，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會導致受孕失敗，引起不孕[4]。

在本次研究中，通過對30 例不孕癥患者進行分析發(fā)現(xiàn)，輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位、子宮發(fā)育不良、慢性宮頸炎、子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢病變、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常和生殖系統(tǒng)感染等均是不孕癥的危險因素。輸卵管堵塞是導致女性不孕的主要原因，可占25%～35%，輸卵管損傷與盆腔炎的發(fā)生率有直接關(guān)系，輸卵管是運送精子、攝取卵子的重要通道，還負責運送受精卵至子宮腔，輸卵管堵塞會阻礙精子和受精卵的通行，容易引發(fā)宮外孕和不孕，輸卵管堵塞一般沒有典型癥狀，最常見的表現(xiàn)就是不孕[5]；女性正常排卵需要卵巢性腺軸-垂體和下丘腦功能正常，任何一個環(huán)節(jié)異常都可引發(fā)卵巢功能障礙，導致排卵障礙，可引發(fā)無規(guī)律的子宮出血、閉經(jīng)和不孕[6]；子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體外的一種疾病，是婦科常見病，育齡女性是該病的高發(fā)群體，可引發(fā)下腹疼痛、性交不適、痛經(jīng)和不孕，部分患者還可出現(xiàn)腹瀉、便秘和周期性排血癥狀以及泌尿系統(tǒng)疾病，臨床認為該病是導致不孕的主要原因之一，可導致不排卵、卵巢黃體期缺陷、高催乳血癥等導致患者不孕[7]；生殖系統(tǒng)感染是婦女的常見和多發(fā)病，是女性生殖道受細菌、病毒等病原體侵襲引起的一大類傳染病的總稱，具有患病率高、得不到合理治療率高、無癥狀比例高等特點，可導致患者小腹疼痛、發(fā)熱、外陰瘙癢、生殖器潰瘍、皰疹等，導致患者不孕[8]。

導致原發(fā)不孕的主要原因是輸卵管堵塞和排卵障礙，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)患者因心理壓力導致的內(nèi)分泌因素與不孕癥也有很大關(guān)系，可見育齡婦女的心理健康問題值得引起重視；繼發(fā)不孕的原因主要是輸卵管性不孕，這與患者的生殖道感染有很大關(guān)系，一旦生殖道發(fā)生感染，不潔的性生活和性生活過于頻繁都可導致感染加重，容易導致輸卵管粘連，影響精子的運送和卵子的攝取，可見，育齡婦女注意生殖道衛(wèi)生十分重要。本次研究的30 例患者經(jīng)過子宮輸卵管造影、抗炎治療、宮腹腔鏡治療和促排卵成功懷孕24 例，治愈率80.00%。

綜上所述，生殖系統(tǒng)常見病導致的不孕癥中，輸卵管堵塞和排卵障礙是最主要原因，不孕癥患者應明確不孕原因，并接受相應的治療，才能有效提高妊娠率。