貢桑曲珍，東羅卓瑪

（西藏拉薩市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科產(chǎn)房，西藏 拉薩）

0 引言

由于高原地區(qū)環(huán)境較為惡劣，經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生等條件與平原地區(qū)相比，存在較大的差異，主要是因為高原地區(qū)存在一定程度的高寒缺氧等客觀因素，導(dǎo)致高原地區(qū)產(chǎn)婦分娩過程安全性不高[1-2]。為了更好地促進(jìn)高原地區(qū)的生產(chǎn)質(zhì)量，本次研究主要通過分組對比的方法，探究了溫馨陪伴助產(chǎn)服務(wù)模式用于高原地區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理的效果，以便提高高原地區(qū)生育保健質(zhì)量，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年4月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦320例作為此次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無妊娠期合并癥及其他并發(fā)癥；（2）產(chǎn)婦本人及其家屬同意，均屬于知情參與；（3）產(chǎn)婦無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦存在嚴(yán)重精神疾病或溝通異常；（2）產(chǎn)婦存在其他嚴(yán)重疾??；（3）其他不適合參加此次研究的產(chǎn)婦。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組160例，對照組中有藏族141例（88.13%），回族4例（2.50%），漢 族15例（9.37%），年齡20～33歲，平均（27.29±2.45）歲；觀 察 組 中 有 藏 族140例（87.50%），回 族5例（3.13%），漢 族15例（9.37%），年 齡20～35歲，平均（27.25±2.46）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用溫馨陪伴助產(chǎn)服務(wù)模式，其中主要包括：給予產(chǎn)婦科學(xué)的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，針對產(chǎn)婦實際情況為其實施科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦可較好地在日常飲食中獲得所需的相關(guān)營養(yǎng)。一對一護(hù)理陪伴，選取資歷較好，且獲得營養(yǎng)師資格證的護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一護(hù)理陪伴，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的個人詳細(xì)情況，如：體質(zhì)情況、運動能力、飲食習(xí)慣等，并針對相關(guān)情況進(jìn)行及時的查漏補缺，并詳細(xì)了解產(chǎn)婦的情緒變化，如產(chǎn)婦存在不良情緒，應(yīng)當(dāng)及時給予疏導(dǎo)，并為產(chǎn)婦講解相關(guān)分娩的知識，幫助產(chǎn)婦樹立順利生產(chǎn)的信心，并幫助產(chǎn)婦及時適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。在產(chǎn)時加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，多鼓勵、表揚產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦抵抗疼痛的信心，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的呼吸調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式（其中主要包括自然分娩以及剖宮產(chǎn)）、新生兒的情況、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況。新生兒正常體重為2500～4000 g。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（%）表示計數(shù)資料，并予以χ2進(jìn)行檢驗，以±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比情況

觀察組產(chǎn)婦中有順產(chǎn)129例（80.63%），剖宮產(chǎn)31例（19.37%）；對照組產(chǎn)婦中有順產(chǎn)89例（55.63%），剖宮產(chǎn)71例（44.37%）。兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況均存在較大差異，χ2=14.392、14.390，P=0.000、0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒情況對比

在經(jīng)溫馨陪伴助產(chǎn)服務(wù)模式護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的胎兒正常率（96.25%）優(yōu)于對照組（84.37%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦新生兒情況對比[n(%)]

2.3 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況對比

對照組中出現(xiàn)輕度窘迫9例，中度窘迫4例，無重度窘迫情況，共計13例（8.13%）；觀察組中出現(xiàn)輕度窘迫2例，中度窘迫1例，無重度窘迫情況，共計3例（1.88%），χ2=4.108，P=0.043，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

妊娠是女性重要的人生階段，而因高原地區(qū)環(huán)境較為惡劣，并存在缺氧的客觀因素，衛(wèi)生條件難以與平原地區(qū)相比，導(dǎo)致高原地區(qū)產(chǎn)婦生產(chǎn)安全及質(zhì)量得不到相應(yīng)的保證，常出現(xiàn)難產(chǎn)等各類情況[3-4]。而產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)是保證產(chǎn)婦生命安全及新生兒健康出生的重要基礎(chǔ)，而良好的護(hù)理措施可較好地輔助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)[5]。

在分娩過程中，如胎兒過大就容易導(dǎo)致分娩困難，因為胎兒過大就容易導(dǎo)致胎頭徑線過大，就會導(dǎo)致難產(chǎn)，嚴(yán)重時更會造成產(chǎn)后大出血等[6]。因此，加強(qiáng)孕期的營養(yǎng)管理，可較好地對胎兒體重進(jìn)行科學(xué)合理的控制，從而有效地提高產(chǎn)婦的自然分娩率[7]。特別是高原地區(qū)，存在一定程度的高寒缺氧、低氣壓，對產(chǎn)婦具有較大的影響，常使產(chǎn)婦胎動頻繁，并且存在缺氧情況[8]。而分娩期需氧量更大，由于相關(guān)氧氣的不足，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生。因此，加強(qiáng)高原地區(qū)孕期的營養(yǎng)護(hù)理較為重要，可有效地提高自然分娩的記錄，從而降低剖宮產(chǎn)率，達(dá)到提高分娩質(zhì)量的目的。溫馨陪伴助產(chǎn)服務(wù)模式是一種新型的護(hù)理模式，在該模式下，可較好對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，從而有效地保障新生兒發(fā)育趨于正常。

綜上所述，對待高原地區(qū)的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)實施溫馨陪伴助產(chǎn)服務(wù)模式，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，并能及時掌握孕婦的體重變化，可較好地提高高原地區(qū)產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量。