蔣紅麗

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

助產(chǎn)士指的是受過正式的助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或者具有同等能力，并且能夠獨立接生和護理產(chǎn)婦的護士[1-2]。助產(chǎn)士的技術(shù)與母嬰的安全關(guān)系密切。研究表明，助產(chǎn)士的能力與多種原因有關(guān)，當(dāng)然也包含醫(yī)院內(nèi)部對于助產(chǎn)士的管理與培訓(xùn)[3-4]。近年來，我院的助產(chǎn)士接受的是分層授權(quán)管理模式。筆者以我院2018年5月至2019年5月產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦為本次研究對象，研究不同的管理模式下助產(chǎn)士在控制產(chǎn)婦會陰側(cè)切率中的作用及對生產(chǎn)質(zhì)量的影響，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月產(chǎn)科分娩的100例產(chǎn)婦為本次研究對象，將她們按照管理方式不同，分為對照組與試驗組。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎。對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均（29.45±3.5）歲。試驗組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（29.42±3.2）歲。兩組產(chǎn)婦在臨床基本資料方面沒有顯著差異，所有產(chǎn)婦家屬都填寫了知情同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦助產(chǎn)士實行常規(guī)管理模式。由護士長對整個科室的工作進行調(diào)整，常規(guī)的助產(chǎn)工作則由責(zé)任助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，工作過程中出現(xiàn)危重、較為復(fù)雜的問題，及時向護士長報告，在護士長的帶領(lǐng)或者指導(dǎo)下做下一步助產(chǎn)工作。

試驗組產(chǎn)婦助產(chǎn)士實行分層授權(quán)管理模式。由護士長對整個科室的工作進行調(diào)整，助產(chǎn)士則按照排班將助產(chǎn)小組分為5個，一名組長與兩名助產(chǎn)士構(gòu)成一個助產(chǎn)小組。根據(jù)助產(chǎn)士的水平來劃分助產(chǎn)工作。具有8年及以上工作經(jīng)驗，具有搶救危重產(chǎn)婦能力的助產(chǎn)士為高級助產(chǎn)士；具有5年及以上工作經(jīng)驗，并可以接生高危產(chǎn)婦與護理任務(wù)的助產(chǎn)士為中級助產(chǎn)士；具有3年及以上工作經(jīng)驗，可以接生正常產(chǎn)婦，并對會陰側(cè)切指征熟練掌握，對于會陰側(cè)切縫合術(shù)可以獨立完成，則為初級助產(chǎn)士。

1.3 評判指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率及生產(chǎn)質(zhì)量（產(chǎn)后并發(fā)癥與助產(chǎn)滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用的是SPSS 20.0。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比后發(fā)現(xiàn)，對照組會陰側(cè)切率為66%，試驗組側(cè)切率為30%。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，具體見下表1。

表1 兩組患者會陰側(cè)切及并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

助產(chǎn)滿意度調(diào)查顯示，對照組滿意度為84%，試驗組滿意度為96%，具體見下表2。

表2 兩組患者滿意度[n(%)]

3 結(jié)論

會陰側(cè)切在產(chǎn)科較為常見，它可以預(yù)防產(chǎn)婦的會陰撕裂[5-6]，對盆底肌肉有保護作用，促使胎兒順利產(chǎn)出，所以一般助產(chǎn)士都會給予產(chǎn)婦會陰側(cè)切，但并不是所有的產(chǎn)婦都需要會陰側(cè)切，因此，臨床上開始控制會陰側(cè)切的數(shù)量。助產(chǎn)士的助產(chǎn)水平對產(chǎn)婦分娩的進程影響明顯[7-8]。在本文研究中，試驗組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率都明顯比對照組少，滿意度卻明顯高于對照組，進一步證明了分層授權(quán)管理模式對產(chǎn)婦的重要性。

如上所說，分層授權(quán)管理模式對于助產(chǎn)士來說非常重要，它可使助產(chǎn)士對自己的技能更加充分發(fā)揮，使助產(chǎn)的質(zhì)量得到改善，從而控制產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，使生產(chǎn)質(zhì)量更好，從而提高了產(chǎn)婦的滿意度。