趙二飛

（河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

胃癌為常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率相對較高，初期病情進(jìn)展緩慢，無特異性表現(xiàn)，大部分病人在確診時已步入中晚期，無法通過手術(shù)根治，化療為患者的主要治療方案，可使患者的生存期得以延長，化療方案常采用多種藥物，提高治療效果，緩解病人的病情[1]。本次研究以220例患者為研究對象，分析益氣健脾解毒方聯(lián)合替吉奧對患者的療效，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年1月收治的220例晚期胃癌患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為對照組和治療組，各110例。其中對照組男性53例，女性57例，平均年齡為（53.6±6.5）歲，給予替吉奧治療，治療組男性54例，女性56例，平均年齡為（54.2±6.4）歲，給予益氣健脾解毒方聯(lián)合替吉奧治療。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔楸敬窝芯浚瑐惱砦瘑T會對此次研究知情同意。

1.2 方法

對照組給予替吉奧（國藥準(zhǔn)字H20100135，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，若患者體表面積不超過1.3 m2，替吉奧劑量為40 mg/次；體表面積為1.3～1.50 m2，清晨劑量40 mg/次，晚上劑量60 mg/次；若患者體表面積高于1.5 m2，早晚劑量為60 mg/次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予益氣健脾解毒方治療，取太子參30 g，炒谷芽、百花蛇舌草、百合、龍葵、莪術(shù)、黃芪、麥冬、枳殼以及炒麥芽各10 g，溫水熬制，早晚各服1次。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患者的療效以及Th1和Th2類細(xì)胞因子水平進(jìn)行對比分析。部分緩解（PR）：患者腫瘤直徑縮小30%以上，臨床不適癥狀得到一定的緩解；穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤直徑縮小10%～30%；進(jìn)展（PD）：患者腫瘤直徑縮小程度不足10%，病情甚至加重。有效率=（SD+PR）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

治療組療效顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比（n, %）

2.2 兩組患者Th1和Th2類細(xì)胞因子水平對比

治療組IFN-γ、TNF-α明顯高于對照組，IL-4、IL-10水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者Th1和Th2類細(xì)胞因子水平對比, pg/mL）

表2 兩組患者Th1和Th2類細(xì)胞因子水平對比, pg/mL）

組別 例數(shù) IFN-γ TNF-α IL-4 IL-10治療組 110 13.5±2.0 6.9±2.3 3.0±1.1 7.8±3.1對照組 110 8.4±1.4 3.8±1.9 5.9±1.2 13.1±2.0 t 21.910 10.898 18.684 15.067 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

胃癌在臨床上較為常見，多數(shù)患者在確診具有胃癌疾病時已為晚期，無法通過手術(shù)根治，僅可通過化療改善患者的臨床癥狀，對于此類患者的化療方案一直是醫(yī)學(xué)上研究的重點課題之一。替吉奧為臨床常見的藥物，該藥物屬于新型的抗癌膠囊，主要由替加氟，吉美嘧啶以及奧替拉西鉀構(gòu)成，三者聯(lián)合可使機(jī)體快速對藥物進(jìn)行吸收，抗癌作用顯著[2]。

中醫(yī)認(rèn)為胃癌的病因在胃，與腎、肝、脾關(guān)系密切，此病早期為標(biāo)實，中期標(biāo)實與本虛結(jié)合，晚期為本虛。標(biāo)本同治是中醫(yī)治療的理念，本次研究采用益氣健脾解毒方結(jié)合替吉奧為患者治療。方中太子參具有益氣、補元生津之功效，半夏、陳皮燥濕健胃，枳殼順氣化瘀，麥芽、谷芽具有醒中健胃之效，諸藥合用，對于晚期胃癌患者效果較好，可有效的防止患者病情進(jìn)一步惡化[3]。

機(jī)體Th細(xì)胞可分為Th1和Th2兩種，Th1主要采用細(xì)胞免疫等可分泌出IFN-γ、TNF-α，而Th2在體液免疫中具有重要作用，能夠分泌IL-4、IL-10，Th1細(xì)胞因子對腫瘤細(xì)胞具有殺傷作用，在腫瘤患者體中，Th2細(xì)胞因子通常較多[4]。在本次研究中，治療組的治療有效率、IFN-γ、TNF-α水平顯著高于觀察組，IL-4、IL-10水平顯著低于對照組，可知，益氣健脾解毒方聯(lián)合替吉奧治療方案對于患者具有顯著療效。

綜上所述，對晚期胃癌患者實施益氣健脾解毒方聯(lián)合替吉奧治療方案，可提高患者的治療有效率，改善相關(guān)細(xì)胞因子水平，值得推廣。