俞進存　向以斌　米弘瑛等

【摘要】目的：諾如病毒是5歲以下兒童病毒性腹瀉的重要病原體之一。由于諾如病毒是RNA病毒，極易發(fā)生變異和重組，導(dǎo)致諾如病毒成為僅次于輪狀病毒的流行感染趨勢。全面了解諾如病毒的傳播，對控制諾如病毒的危害至關(guān)重要。本文針對諾如病毒的傳播及危害等進行綜述。

【關(guān)鍵詞】諾如病毒;傳播方式;危害

【中圖分類號】R373 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0296-01

諾如病毒是世界上病毒性腹瀉的重要原因之一，其重癥患者常見于幼兒（<5歲）和免疫低下患者。近年來，我國諾如病毒的感染案例持續(xù)上升，已經(jīng)成為我國患病兒童家庭的重要負擔。本文針對諾如病毒的傳播方式及危害進行綜述。

1諾如病毒

諾如病毒屬于一組遺傳多樣性病毒，屬于杯狀病毒科中的RNA病毒。目前已知諾如病毒有7個基因組（GⅠ～GⅦ），其中GⅠ，GⅡ和CⅣ感染人類，其中諾如病毒GⅡ是繼輪狀病毒和腸聚合性大腸桿菌之后第三大最常見的病原體。隨著兒童免疫計劃的實施，輪狀病毒疾病的負擔有所減輕，諾如病毒在兒童病毒性腹瀉中的危害相對重要性可能會增加。諾如病毒在5歲以下的兒童中給社會造成的損失為398億美元，幾乎是所有其他年齡段加起來的兩倍.

2諾如病毒的傳播方式

諾如病毒的傳播方式主要有三個，分別是人與人傳播，人與物傳播和人與環(huán)境傳播。成人極易染上諾如病毒，但又不至于發(fā)病，然后接觸5歲以下兒童，就極有可能將諾如病毒傳染給兒童，進而令孩童患病。又或者人們接觸了諾如病毒患者的嘔吐物和排泄物，就均有可能患病。一方面健康人群生吃或食用未煮熟的受諾如病毒感染的貝類，以及與感染者接觸，人民就極有可能患病;另一方面患者嘔吐也可能造成經(jīng)呼吸道的傳播。嚴重時期的諾如病毒患者排出來的腹瀉糞便，如果人們接觸到它或飲用受腹瀉出來的便便污染的食物或水就有可能被傳染。

3諾如病毒的危害

感染了諾如病毒的人群會出現(xiàn)一系列相關(guān)的癥狀，比如強烈的嘔吐、腹瀉等。這些癥狀的出現(xiàn)都會使人體本身出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，同時體液中的電解質(zhì)里面的金屬

基因項目：云南省科技廳昆明醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項（項目號：2017FE467（-122）），題目：云南省5歲以下兒童感染諾如病毒的分子流行病學(xué)研究;云南省衛(wèi)生內(nèi)設(shè)研究機構(gòu)項目（項目號：2016NS237），題目：云南省兒童腸道感染病毒分子流行病學(xué)及其致病機制研究;云南省衛(wèi)生內(nèi)設(shè)研究機構(gòu)項目（項目號：2018NS234），題目：云南省昆明地區(qū)新生兒糞便產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶菌檢測和耐藥基因型分析;云南省高層次衛(wèi)生計生技術(shù)人才培養(yǎng)經(jīng)費資助;云南省萬人計劃名醫(yī)專項。

作者簡介：俞進存（1994-），碩士研究生，主要從事兒科感染性腹瀉病毒研究

通訊作者：楊景暉（1978-），醫(yī)學(xué)博士，主要從事新生兒疾病和病毒學(xué)研究復(fù)合物也會出現(xiàn)損失，從而出現(xiàn)一系列的干渴，兒童的屁股出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，甚至是重度的脫水?；加兄Z如病毒的人群還會出現(xiàn)一系列因此導(dǎo)致的癥狀，比如發(fā)燒，精神萎靡，低熱，咽痛，頭痛及食欲減退等。嚴重的感染人群還可能會患有急性腎功能衰竭，心律失常等[5]。他們當中有些人甚至是出現(xiàn)了一些呼吸道道困難的癥狀。

4總結(jié)與展望

由于國家科學(xué)步伐的不斷向前，人們對于諾如病毒進行了一系列的相關(guān)研究，比如諾如病毒的流行病學(xué)特征方面，但人們還不是很重視它，歸根到底是人們覺得諾如病毒離他們很遠。比如一些不是很發(fā)達的地區(qū)，特別是西南部地對諾如病毒的重視程度仍停留在較低水平，諾如病毒的危害仍被嚴重低估。所以預(yù)防控制工作的重點，應(yīng)放在易感染人群身上，特別是5歲以下的兒童，應(yīng)該時刻跟蹤調(diào)查和備案等。疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)和各大主流醫(yī)院一方面應(yīng)加強諾如病毒的監(jiān)測力度，在各大醫(yī)院設(shè)置監(jiān)控移動點和存儲必要的針對諾如病毒的預(yù)防及治療手段;另一方面加強諾如病毒各方面的相關(guān)資料的儲存，以應(yīng)付突發(fā)事件發(fā)生。同時疾病控制中心應(yīng)做好諾如病毒隨時大面積擴散的準備工作和風險評估，及時制定相對應(yīng)的控制措施。還有省市政府也應(yīng)該做好開展諾如病毒感染防控知識的宣傳工作，提高人們的防控意識。希望人們能夠?qū)χZ如病毒有更大的了解，從而使廣大的人群盡量減少受到諾如病毒的危害。