鄒明明　楊婉婉

【摘要】目的：探析全膝關節(jié)置換術早期夾閉引流管在失血量方面的影響價值。方法：病例數據均為我院收治的接受全膝關節(jié)置換術的患者，總病例數為96例，病例收錄時間在2018年6月-2019年8月，將96例患者采用雙盲法分為三個組別，即實驗組1（早期夾閉4h引流管）、實驗組2（早期夾閉2h引流管）、對照組（不夾管），每個組別的人數進行平均分配，各為32例，分析指標患者的總失血量、顯性失血量、不良反應發(fā)生率。結果：各項指標中實驗組與對照組均具有顯著的差異（P<0.05），總失血量、顯性失血量的數值由高到低分別為：對照組>實驗組2>實驗組1。不良反應發(fā)生率的數值由高到低分別為：實驗組1>實驗組2>對照組。結論：全膝關節(jié)置換術早期夾閉引流管，可以有效的減少失少量，但是隨著夾閉時間的增長，出現關節(jié)腫脹、皮下瘀斑的發(fā)生率更高，所以應該綜合考慮多種因素，當前臨床上提倡選用早期夾閉2h引流管作為最佳選擇。

【關鍵詞】全膝關節(jié)置換;早期夾閉引流管;失血量

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0277-01

膝關節(jié)疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，常見于老年群體，為了可以根除患者的膝關節(jié)疼痛感，提倡選用全膝關節(jié)置換術作為主要的治療手段。但置換手術具有復雜性，需要經過大量截骨、松懈軟組織等流程，使得患者在術后，失血量過多，并且由于老年患者的身體素質較差，經常合并高血脂、糖尿病等疾病，置換后的出血癥狀不僅會降低治療效果，還會使患者出現貧血等一系列并發(fā)癥，對患者的生命健康造成威脅，所以在手術結束后需要采用相應的措施發(fā)揮其止血功能，將術后出血量降到最低?；诖耍疚闹饕獙θリP節(jié)置換后早期夾閉引流管對失血量的影響價值進行探析，對夾閉時間進行科學的選取。

1資料與方法

1.1基線資料

本文所收錄的樣本為我院1年內（2018年6月-2019年8月）收錄的96例全膝關節(jié)置換術患者，所有患者均進行單側手術，患者出現不同程度的關節(jié)疼痛、關節(jié)活動受限、關節(jié)畸形，納入的所有患者均自愿成為研究樣本，且患者資料完整，排除凝血功能障礙、嚴重骨質疏松者。96例患者中包括的男性與女性各為60例、36例，年齡最低56歲，最高73歲，年齡中位段數值在（65.23±3.71）歲，三組患者的基線數據資料經比較以P>0.05的形式呈現，可以將其納入到本文的研究。

1.2方法

三組患者在入院之后，均繼續(xù)進行全膝關節(jié)置換術，假體為穩(wěn)定型骨水泥人工膝關節(jié)，生產廠家為美國捷邁公司，內植物包括脛骨、股骨、墊片，該材料的抗腐蝕性強，且不會對人體產生傷害。在手術之前需要對患者進行麻醉處理，每組在進行手術時，均選用同一個醫(yī)生，在手術的過程中，首先，需要對患者的體位進行調整，具體采用仰臥位，并在患處進行消毒處理，消毒液主要為碘伏，為了避免術中出血過多，選用氣壓帶進行加壓止血。其次，沿著髕骨內側將關節(jié)囊切開，進行軟組織松懈、滑膜切除、骨贅切除、脂肪墊切除等工作，將患者的膝關節(jié)腔完全暴露在空氣，與此同時也要將增生滑膜、半月板、交叉韌帶切除。再次開展截骨工作，并將假體安裝在合適位置，在完成置換術后，需要進行修整工作，選用沖洗槍反復沖洗，將多余的水泥去除。最后，選擇用于夾閉的引流管，實驗組1夾閉4小時、實驗組2夾閉2小時、對照組不夾閉。

1.3觀察指標

指標選取患者的總失血量、顯性失血量、并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率主要從膝關節(jié)腫脹、皮下瘀斑兩方面進行。

1.4統計學方法

將本文所述的資料數據輸入到SPSS.19中進行統計學處理，總失血量、顯性失血量屬于計量資料，結果顯示為±標準差，并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數資料，結果表現形式為百分率，依次采用t檢驗、卡方檢驗，檢驗水準為0.05，在檢驗水準之下，證明組間羞異顯著。

2結果

2.1三組患者總失血量、顯性失血量對比

見表1，總失血量、顯性失血量指標中，對照組數值最高，實驗組1數值最低，組間差異為P<0.05。

表1 三組患者總失血量、顯性失血量對比

2.2三組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

見表2，實驗組1指標數值遠在實驗組2、對照組之上，組間差異為P<0.05。

表2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3討論

膝關節(jié)疾病患者采用人工膝關節(jié)置管術，不僅可以減輕患者的疼痛感，同時也可以改善患者的關節(jié)畸形狀態(tài)，現已在臨床上得帶廣泛的應用，失血是危害患者身體健康的重要因素，會使患者出現頭暈乏力、食欲減退、刀口愈合慢等臨床癥狀，增加血栓等并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以在膝關節(jié)置換的圍術期內，需要加強血液管理。

現階段臨床上在膝關節(jié)置換術后，常用的止血方案為引流管放置，但是引流管的夾閉時間會在一定程度上影響出血量與并發(fā)癥的發(fā)生率，在患者的手術全過程中，均需選用止血帶進行止血，所以術后出血主要是由引流導致的。本文調查結果表明，早期夾閉4小時引流管的出血量明顯低于早期夾閉2小時以及不夾閉組患者的出血量，但是相反也會出現關節(jié)腫脹、皮下瘀斑等并發(fā)癥，表明全膝關節(jié)置換后早期夾閉引力管在減少術后總失血量、顯性輸血量具有積極的影響，但是夾閉時間過長，并發(fā)癥的發(fā)生風險較高，所以臨床上提倡選用早期夾閉兩小時作為最佳方案。

綜上所述，全系關節(jié)置換后早期夾閉引流管在出血量方面的影響價值顯著，綜合考慮出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等多種因素，將早期夾閉2小時引流管作為理想的夾管時間，以此來改善患者的預后質量，使患者在短時間內恢復到健康狀態(tài)。