屈卓

【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)?zāi)康模禾骄渴中g(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染方面的應(yīng)用效果。實(shí)驗(yàn)方法：選擇我院自2017年2月至2018年3月收治的81例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理方式隨機(jī)劃分成研究組和對(duì)照組。其中，研究組40例患者，對(duì)照組41例患者。針對(duì)研究組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，對(duì)照組則采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理模式。綜合對(duì)比兩組患者的術(shù)后繼發(fā)性感染率與臨床護(hù)理服務(wù)滿意度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：研究組患者的術(shù)后繼發(fā)性感染率指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染方面具有良好的應(yīng)用效果，具有極大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;繼發(fā)性感染率;護(hù)理服務(wù)滿意度

【中圖分類號(hào)】R1147 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文童編號(hào)】1002-8714（2020）01-0207-02

眾所周知，手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病情危重患者采取手術(shù)治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)治療具有工作量大、節(jié)奏快、壓力大等特征。術(shù)中患者的切口與臟器往往會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于暴露狀態(tài)，如果手術(shù)室、醫(yī)療儀器與輔助設(shè)施等消毒不到位，極易引發(fā)患者感染，激化醫(yī)患矛盾。對(duì)此，本文圍繞手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理展開(kāi)系統(tǒng)探究。

1實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)資料

選擇我院自2017年2月至2018年3月收治的81例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理方式隨機(jī)劃分成研究組和對(duì)照組。其中研究組共40例患者，對(duì)照組共41例患者。對(duì)照組男性患者28例，女性患者13例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡在42歲左右;研究組男性患者與女性患者分別為26例和14例，年齡區(qū)間在23 -66歲之間，平均年齡在41歲左右。本次實(shí)驗(yàn)研究在獲得患者及家屬同意的情況下進(jìn)行。研究組與對(duì)照組的性別、年齡與病程等基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理流程，具體包括護(hù)士術(shù)前訪視、護(hù)士為患者簡(jiǎn)要講述手術(shù)流程、主治醫(yī)師評(píng)估術(shù)前檢查結(jié)果、預(yù)見(jiàn)性提出患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，安撫緊張焦慮情緒。加強(qiáng)術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)與生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后與病房護(hù)士做好交接工作，提醒觀察要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。

針對(duì)研究組患者，采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容有：①由科室組建細(xì)節(jié)管理小組，篩選手術(shù)室工作年限至少超過(guò)兩年的護(hù)士作為組員;由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，引導(dǎo)小組成員全面掌握細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式的概念與流程，定期組織理論培訓(xùn)，提升護(hù)士的專業(yè)水平與實(shí)踐操作水平;

②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注重科室安全意識(shí)宣傳工作，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，與各科室主管人員共同制定手術(shù)室管理流程與細(xì)則，明確劃分手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)權(quán)限。管理小組要召開(kāi)會(huì)議，分析導(dǎo)致術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定完善的預(yù)防處理方案;

③術(shù)前，護(hù)士要與患者保持良好的溝通，提前告知患者術(shù)中可能發(fā)生的一系列情況，以及注意事項(xiàng);客觀評(píng)估患者的心理狀態(tài)，盡可能的消除其緊張、焦慮、恐懼的負(fù)面情緒;全面了解患者的生理狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備;

④術(shù)中，護(hù)士要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，配合主治醫(yī)師完成無(wú)菌手術(shù)操作。術(shù)后，護(hù)士需及時(shí)清潔皮膚，避免交叉感染。護(hù)士要定期巡視檢查科室工作質(zhì)量，一旦察覺(jué)護(hù)理問(wèn)題，立即采取相應(yīng)處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究組和對(duì)照組的術(shù)后繼發(fā)性感染率與臨床護(hù)理服務(wù)滿意度。本院自制的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，其總分為100分，共劃分為3個(gè)等級(jí)，90—100分—非常滿意;90—60分—基本滿意;<60分—不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)），總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行研究，采用標(biāo)準(zhǔn)差±平均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料.使用f表示計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1術(shù)后感染率

研究組與對(duì)照組患者的術(shù)后繼發(fā)性感染率調(diào)查數(shù)據(jù)如下：

研究組患者共40例，術(shù)后發(fā)生感染患者1例，未發(fā)生感染患者39例，術(shù)后繼發(fā)性感染率為2.5%;對(duì)比組患者共41例，術(shù)后發(fā)生感染患者8例，未發(fā)生感染患者33例，術(shù)后繼發(fā)性感染率為19.5%。研究組患者的術(shù)后繼發(fā)性感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），′x=4.335，P=0.037。

2.2臨床護(hù)理服務(wù)滿意度

研究組與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查指標(biāo)如下所述：

研究組患者共40例，非常滿意20例，基本滿意18例，不滿意2例，臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為95.0%;

對(duì)比組患者共41例，非常滿意10例，基本滿意21例，不滿意10例，臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為75.6%。研究組患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），′x=4.593.P=0.032。

3討論

手術(shù)治療是外科疾病的主要臨床治療方式。任何形式、任何規(guī)模的手術(shù)都會(huì)在不同程度上損傷患者的生理機(jī)理，增加患者的生理病痛與心理負(fù)擔(dān)。為保證手術(shù)順利完成，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理至關(guān)重要。具體內(nèi)容如下所述：護(hù)士要引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，采取術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，陪伴患者，在必要的情況下，與患者保持肢體接觸，幫助其緩解負(fù)面情緒。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)因素多種多樣，與環(huán)境、空氣、器械、輔料及醫(yī)護(hù)人員等都存在緊密聯(lián)系，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致繼發(fā)性感染。

為此，全面落實(shí)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，可以有效降低術(shù)后繼發(fā)性感染率，提升臨床護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，科室應(yīng)當(dāng)成立細(xì)節(jié)管理小組，加強(qiáng)手術(shù)室管理，制定繼發(fā)性感染因素預(yù)防處理方案。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)可知，研究組患者的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的臨床護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，推行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)于控制醫(yī)院感染有著重要意義。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在控制醫(yī)院感染中具有良好成效，可以有效降低術(shù)后繼發(fā)性感染率，提升臨床護(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)，因此值得大力推廣應(yīng)用。