何濤　陳偉杰

【摘要】目的：艾滋病是一種人們耳熟能詳?shù)膫魅拘约膊。膫鞑ネ緩胶軓V泛，且易感人群也范圍比較大。然而，對于艾滋病與肺結(jié)核的合并感染是近年來發(fā)生頻率較高的疾病種類，因此，對他的關(guān)注度各界也都是眾說紛紜，各持己見，于此就走了各種措施和方法的誕生，也有人試圖想要對其疾病類型的護理方法進行討論研究，但終究結(jié)果答案還是不夠完善。本文著眼于艾滋病合并肺結(jié)核雙重感染患者的護理問題展開討論，筆者結(jié)合個人的一些實踐工作經(jīng)驗提出幾點思考，希望參閱者提出修改意見。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;肺結(jié)核;雙重感染;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0192-01

艾滋病，英文縮寫“AIDS”，屬于一種死亡率很高而且危害性大的疾病，主要是由病毒（HIV）入侵感染形成的。肺結(jié)核是桿菌侵犯并感染形成的，這種病易發(fā)于MDS疾病人群當(dāng)中。如果艾滋病患者同時兼并感染肺結(jié)核病，就能對患者的身心造成很大的傷害?；颊叨?，除了要遭受疾病帶來的身體疼痛體驗，另外又要承受很大的心理壓力以及來自于外界因素的侵襲。

1艾滋病合并肺結(jié)核雙重感染的臨床特征

艾滋病合并肺結(jié)核通常都會發(fā)生或具備一定的傳播性且病情復(fù)雜多樣，同時也比較易于雙重出現(xiàn)感染等臨床特征，尤其是針對傳播性艾滋病與合并肺結(jié)核疾病類型比較明顯。除此之外，肺結(jié)核病當(dāng)中，往往都是以周身的淋巴結(jié)核最為突出，一般情況下，肺結(jié)核病在經(jīng)過PPD試驗之后其結(jié)果呈現(xiàn)出陽性的幾率可以達到89%，但如果經(jīng)過HIV病毒和結(jié)核病的雙重感染之后，疾病呈現(xiàn)出來的PPD呈現(xiàn)陽性幾率僅為不到30%。究其原因在于在病患機體內(nèi)形成的細胞毒素或者是巨噬細胞的數(shù)量并不多，最后會因為患者的免疫功能降低最終導(dǎo)致皮膚的反應(yīng)不佳。另外再加上在巨噬細胞當(dāng)中MTB抗酸性不夠強，或者是直接性消失，最后也會造成患者結(jié)核菌的檢驗正確率較低?；诖?，臨床檢驗當(dāng)中，艾滋病與肺結(jié)核合并發(fā)生雙重感染的狀況許多時候都是由于免疫功能逐漸減弱或衰退導(dǎo)致，使得在肺結(jié)核病原當(dāng)中原來存在的纖維化和細胞增值以及液體滲出等等各種臨床特征均發(fā)生變化。

2綜合護理措施

2.1室內(nèi)護理

盡可能要保持室內(nèi)的干凈整潔，且盡量使室內(nèi)的濕度控制在51-59%，溫度控制在23-26℃，使患者感到舒適，避免發(fā)生恐懼心理問題。艾滋病結(jié)合肺結(jié)核疾病免疫力很低，很容易出現(xiàn)發(fā)熱時間長，機體能力缺乏的問題。如果患者體溫超出38℃，此時需要配合對應(yīng)的藥物治療或者物理降溫，同時要囑咐患者多喝水。對于咳痰以及咳嗽患者需要選取舒適半臥位，坐位，盡可能使脊柱保持筆直，這樣對肺部的擴張而言更加方便。當(dāng)然也可以合理地服用止咳藥亦或是接受霧化治療，護士方面需要配合患者咳痰，將痰液排出來，從而保證氣道通暢。

2.2營養(yǎng)護理干預(yù)

艾滋病和肺結(jié)核都屬于一種慢性疾病，特別是在中后期發(fā)病過程中，患者容易發(fā)生嘔吐，腹瀉或者出現(xiàn)發(fā)熱等一些臨床表現(xiàn)，從而促進機體的新陳代謝，以及營養(yǎng)供應(yīng)等等均受到阻礙，對于艾滋病合并肺結(jié)核造成雙重感染的病患，可以讓他們適當(dāng)?shù)仫嬍骋恍└叩鞍?、低脂肪的食物。一些患者在口服藥物以后也會出現(xiàn)不良的維生素和半流質(zhì)的食物應(yīng)，包括惡心嘔吐，食欲減少，基于此，護士必須要給予患者更多的關(guān)心和愛護，并且告知患者能量補充的重要性。

2.3口腔護理措施

由于患者本身免疫力低下或者免疫功能的降低，往往都會使得各種病毒侵入患者口腔內(nèi)，從而引發(fā)口腔潰瘍，尤其是對于念珠菌的感染特別嚴重。也有少數(shù)患者的口腔潰瘍面積比較大，并且發(fā)病點數(shù)多等，容易引發(fā)持續(xù)性陣痛，最后造成咀嚼困難、味覺難受，不思飲食，營養(yǎng)供應(yīng)不足等問題。對此，護士可以幫助患者采用相關(guān)的藥物來治療患者口腔潰瘍的部位，比如碘伏棉球等，主要都是以消腫和殺菌患處，從而有效減小膿液的滲出，進一步促進傷口的復(fù)合。不僅如此，患者還需要特別加強口腔護理，且進食之后需要特別注意要及時漱口，盡量不飲食過于辛辣刺激的食物，以及避免飲食過燙。

2.4藥物護理干預(yù)

如果采用抗菌藥物治療，能夠?qū)滩〉闹委熡行七t，而且經(jīng)過長時間的服藥，又可以幫助患者延長壽命，保障患者的生活質(zhì)量。但是患者因為按照療程服用肺結(jié)核感染藥物，很多時候都會因為藥物存在的不良作用而引發(fā)毒副反應(yīng)最終出現(xiàn)治療的中斷，最終影響到它的預(yù)后。基于此，護士可以結(jié)合抗病毒以及肺結(jié)核藥物比較特別的用藥方法和用藥的不良反應(yīng)，對患者的用藥進行合理化設(shè)置。另外還要告知患者謹遵醫(yī)囑用藥的重要性，也只有這樣做，才能夠保證患者的生活質(zhì)量，進而幫助患者延長他們的壽命。

2.5心理護干預(yù)

對于護士來說，需要結(jié)合行動及語言進行熱情且誠懇地關(guān)心慰問此類型患者，同時要認真地聽這些患者訴說，并且細心的去了解患者的內(nèi)心世界。護理人員伴以真誠熱心的微笑，以及誠懇寬厚的服務(wù)，很多時候都是艾滋病患者最真誠的且最大的心理安慰。護理人員可以積極的與病患進行交流，從而在他們之間構(gòu)建起良好的護患服務(wù)，建立優(yōu)良的護患關(guān)系，這樣能夠很好的將患者內(nèi)心的消極心理消除，幫助他們提升自信心，促使這些患者可以積極主動的配合醫(yī)生的治療工作。

結(jié)語：總而言之，對于護理人員來說，必須要具備極其充分的護理知識，以及豐富的護理理論和護理技能，與此同時，對于護理人員來說，還必須要具備良好的專業(yè)化素質(zhì)，盡可能全程化給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，同時還要根據(jù)病患的個性特征，給予患者實施和制定比較個性化的護理措施，也只有這樣做，才能夠更好的保證患者的生命健康，幫助其提高他們的生活質(zhì)量。