許海燕

【摘要】目的：數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影與全數(shù)字化乳腺攝影檢查診斷效能的對(duì)比研究。方法：選擇我院于2018年8月-2019年8月，1年內(nèi)收治的72例乳腺病變患者，將所有患者按照診斷方法的不同，分為對(duì)照組（36例，使用全數(shù)字化乳腺攝影檢查方法）和觀察組（36例，實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查方法）。對(duì)兩組患者在診斷完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：兩組患者在接受診斷后均取得一定效果，但觀察組圖像質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)乳腺病變患者實(shí)施臨床治療時(shí)，通過(guò)數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影可取得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，可顯著提高患者治愈率，有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影;全數(shù)字化乳腺攝影;診斷效果;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0185-01

目前我國(guó)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位，是女性健康的頭號(hào)殺手。乳腺癌屬全身性疾病，一旦確診必須進(jìn)行規(guī)范化的系統(tǒng)治療。乳腺癌有多種病理類型，不同類型的乳腺癌，治療方案不同。對(duì)乳腺癌來(lái)說(shuō)其早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是目前降低死亡率，提高治愈率，唯一有效而使用的途徑。因此要準(zhǔn)確診斷乳腺病變的類型，才能及時(shí)制定科學(xué)有效的治療方案。本研究中，具體分析了對(duì)乳腺病變患者實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年8月-2019年8月，1年內(nèi)收治的72例乳腺病變患者，全部患者均為女性，無(wú)心臟、腎臟、肝臟等疾病，符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過(guò)活檢或手術(shù)病理證實(shí)，均發(fā)生乳腺病變，其中乳腺良性病變49例，乳腺惡性病變23例，將所有患者按照診斷方法的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組（36例，23.85±8.85歲）和觀察組（36例，22.65±9.85歲）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

在同一壓迫條件下一次曝光可以同時(shí)獲得二維乳腺圖像及一系列斷層圖像對(duì)所有患者的全數(shù)字化乳腺攝影（full-field digital mammography，F(xiàn)FDM）與數(shù)字三維乳腺斷層攝影（digital breast tomosynthesis，DBT）圖像進(jìn)行回顧性分析并記錄結(jié)果。DBT技術(shù)是建立在平板探測(cè)器基礎(chǔ)上的高級(jí)應(yīng)用，通過(guò)一系列不同角度對(duì)乳腺進(jìn)行快速采集，每采集一次獲得對(duì)應(yīng)的小劑量投影數(shù)據(jù)，利用這些數(shù)據(jù)可重建出與探測(cè)器平面平行的任意層面乳腺X線影像。

采用數(shù)字化乳腺斷層X(jué)線檢查。乳腺常規(guī)FFDM檢查：包括頭尾位和內(nèi)外斜位投照，發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可根據(jù)需要加拍特殊體位，例如病灶切線位，側(cè)位等。全數(shù)字化乳腺斷層X(jué)線攝影檢查。采用德國(guó) Siemens Mammomat Inspiration數(shù)字乳腺X線機(jī)，壓迫方法與FFDM檢查相似，X線管球在有限的角度范圍內(nèi)（10°～25°）旋轉(zhuǎn)，每旋轉(zhuǎn)1°低劑量曝光一次，會(huì)得到一系列高分辨率的斷層圖像，整個(gè)過(guò)程需要進(jìn)行26次曝光，在26s或更短時(shí)間內(nèi)完成，但患者所受輻射劑量并不會(huì)增加。掃描完成后，計(jì)算機(jī)利用最大相似度與期望值最大化算法把圖像重建為平行于探測(cè)器且厚度為1～2mm的影像，重建層數(shù)取決于乳腺組織厚度。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率，完全準(zhǔn)確、基本正確、錯(cuò)誤。（完全準(zhǔn)確+基本正確）/所有患者×100.000%=診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

組間對(duì)比，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，P< 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3討論

乳腺疾病大多發(fā)生在女性身上的疾病，男性發(fā)生的可能性只有1%。它是當(dāng)前對(duì)我國(guó)中年女性身體健康和生活質(zhì)量傷害較大的疾病類型。而隨著諸多因素的影響，乳腺疾病逐漸呈年輕化趨勢(shì)。

在乳腺疾病中，乳腺癌對(duì)廣大婦女身心健康的威脅尤為嚴(yán)重。隨著人類工業(yè)革命的快速發(fā)展和現(xiàn)代生活水平的進(jìn)一步提高，人類生活方式、生活環(huán)境和習(xí)慣的改變，導(dǎo)致人們患惡性腫瘤的概率明顯上升，這其中乳腺癌的患病率上升得尤為明顯。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女患乳腺癌，4萬(wàn)名婦女死于乳腺癌，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥。除此之外，我國(guó)約有70%的婦女患有各種各樣的乳腺疾病。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，只有子宮頸癌和乳腺癌是可能通過(guò)普查獲得收效的腫瘤。乳腺癌是唯一的能夠應(yīng)用影像學(xué)進(jìn)行普查，從而降低死亡率的惡性腫瘤。大量的研究證實(shí)，乳腺X線攝影檢查是較敏感而特異的發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法，隨著數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線機(jī)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)乳腺微小病變或不可觸及的隱匿病灶逐年增多，能顯示出約0.2mm大小的微小鈣化病灶，所檢出的病例比患者自主發(fā)現(xiàn)藥4～5年，比最具有診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生早兩年發(fā)現(xiàn)癌腫，尤其對(duì)臨床未能捫及腫塊的隱性乳腺癌的發(fā)現(xiàn)有極高的診斷價(jià)值。大量研究和幾十年的實(shí)踐證明定期乳腺X線攝片檢查是乳腺癌早期診斷最有效和最可靠的方式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患有乳腺癌，從而挽救生命，而且乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早診斷早診療能提高患者生存率、降低治療成本、有利于患者恢復(fù)，同時(shí)降低全社會(huì)的醫(yī)療成本，促進(jìn)社會(huì)和諧。

針對(duì)這些特點(diǎn)，數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查開(kāi)始得到了較多關(guān)注。通過(guò)數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查的方式，可提高患者診斷的準(zhǔn)確率。本研究也顯示，通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，從而提高治愈率。在蔣可和朱會(huì)玲等研究中，即分析了在數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查診斷的效果，其結(jié)果和本研究類似。

本次研究有一定的局限性，比如所選對(duì)象皆是臨床懷疑乳腺病患者，而未包括正常人群，因而所得結(jié)論可能存在一定的偏依倚;另外本次研究只討論了72例患者，樣本量較小，接著我們將基于本次研究進(jìn)一步擴(kuò)大樣本進(jìn)行研究。

綜上所述，在對(duì)乳腺疾病患者實(shí)施診斷時(shí)，通過(guò)使用數(shù)字三維乳腺斷層X(jué)線攝影檢查的方式.對(duì)比全數(shù)字化乳腺攝影檢查能明顯提高診斷準(zhǔn)確率，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。