胡涓

【摘要】目的：探究院外隨訪在起始使用胰島素的2型糖尿病病人出院后的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月～2019年6月在我院初次接受胰島素治療的2型糖尿病患者56例，在患者出院后給予其為期12個(gè)月的院外隨訪，定期通過微信、電話等方式了解患者的實(shí)際情況，并給予患者相關(guān)糖尿病知識(shí)教育，觀察干預(yù)前后患者的變化。結(jié)果：干預(yù)前患者的行為較差，對自身血糖監(jiān)測的次數(shù)較少，空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAle）、總膽固醇、甘油三酯平均值偏高，通過院外隨訪教育，患者充分認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測的重要性，加強(qiáng)了對自身血糖監(jiān)測的次數(shù)，空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)數(shù)值均得到了較好的改善，與干預(yù)前相比，差異較為明顯（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：院外隨訪可較好的評估特定人群的需求，規(guī)范了胰島素的使用流程，促使患者較好的掌握了糖尿病相關(guān)知識(shí)，并有效的加強(qiáng)了對自身血糖的監(jiān)測，較好的將患者血糖控制在理想范圍內(nèi)，最大程度的增加了患者的滿意度，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素;院外隨訪

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0181-01

糖尿病是一種較為嚴(yán)重的慢性疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，其中大多數(shù)糖尿病患者均屬于2型糖尿病。據(jù)長期觀察發(fā)現(xiàn)：在住院期間2型糖尿病患者行為較好，可較好對血糖進(jìn)行控制。而出院后，患者因缺乏相關(guān)控制以及對糖尿病知識(shí)掌握不足，常導(dǎo)致疾病反復(fù)。為了提高患者的生活質(zhì)量，本次研究探究了院外隨訪在起始使用胰島素的2型糖尿病病人出院后的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月在我院初次接受胰島素治療的2型糖尿病患者56例，其中男性患者32例，女性患者24例，年齡分布31～78歲，平均年齡（59.87±3.24）歲。

1.2方法

給予患者為期12個(gè)月的院外隨訪，定期通過微信、電話等方式了解患者的實(shí)際情況，并給予患者相關(guān)糖尿病知識(shí)教育。

1.3觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后患者行為變化、代謝指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對所用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表計(jì)量資料，以t對其檢驗(yàn)，%表計(jì)數(shù)資料，以x²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者的行為變化

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：56患者中對自身血糖監(jiān)測的頻率為3±2.57次，用藥依從性數(shù)值為12.51±2.57，并存在13例吸煙患者。經(jīng)干預(yù)后，患者有意識(shí)的增加了血糖監(jiān)測的頻率6±4.62，用藥依從性升至14.87±1.13，吸煙患者均已選擇戒煙，與干預(yù)前相比，存在明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 干預(yù)前后患者的行為變化（x±²s）

2.2干預(yù)前后患者的代謝指標(biāo)變化

經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，患者的代謝指標(biāo)均得到較好改善，與干預(yù)前相比具有較大差異，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 干預(yù)前后患者的代謝指標(biāo)變化

3討論

2型糖尿病主要是因機(jī)體胰島素分泌不足所導(dǎo)致的血糖水平過高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、或消瘦。如患者血糖長期得不到良好的控制就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染、糖尿病足病、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，更極大了威脅了患者的生命健康。

通過長期的研究后發(fā)現(xiàn)：2型糖尿病雖然無法徹底治愈，但可通過對患者的血糖進(jìn)行控制，保障患者的生活質(zhì)量及生命健康安全。但經(jīng)過長期臨床發(fā)現(xiàn)：初始使用胰島素的2型糖尿病患者在醫(yī)院時(shí)，一般血糖可得到較好的控制，但出院后血糖常出現(xiàn)異常。通過分析可知：主要是因?yàn)樵卺t(yī)院時(shí)，醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行規(guī)范，促使患者較好的保持良好的生活習(xí)慣，并在護(hù)理人員的監(jiān)督下可較好的做到按時(shí)用藥。但一旦出院后，部分自控能力較差的患者往往因相關(guān)原因而忘記醫(yī)囑，做出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)操作，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)異常。如何加強(qiáng)初始使用胰島素的2型糖尿病患者院外的血糖控制，是當(dāng)前需要思考的問題。

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：通過院外隨訪可對初始使用胰島素的2型糖尿病患者院外血糖進(jìn)行較好控制，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。為了驗(yàn)證此說法，本次研究選取我院收治的初始使用胰島素的2型糖尿病患者56例，給予其院外隨訪，觀察其干預(yù)前后的行為變化、代謝指標(biāo)變化。研究結(jié)果顯示：通過院外隨訪，可較好的增加患者的治療依從性，從而有效的對患者的血糖進(jìn)行控制，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，對于起始使用胰島素的2型糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)在其出院后通過院外隨訪來增強(qiáng)患者的疾病防控意識(shí)，較好的對患者的血糖進(jìn)行控制，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床的廣泛應(yīng)用。