劉娟

【摘要】目的：探討牙周纖維帶在前牙外傷固定中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2019年1月至9月期間我院口腔科收治的46例前牙外傷患者按信封法分為兩組，A組23例患者（28顆牙）采用傳統(tǒng)牙弓夾板進(jìn)行固定，B組23例患者（29顆牙）采用牙周纖維帶聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂制作成牙周夾板進(jìn)行固定，對(duì)比兩組治療效果與患者滿意度。結(jié)果：B組治療總有效率100.00%略高于對(duì)照組89.29%，差異不顯著（P>0.05）;B組滿意度100.00%較對(duì)照組73.91%更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在前牙外傷固定中應(yīng)用牙周纖維帶的效果顯著，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】前牙外傷;固定術(shù);牙周纖維帶

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0179-02

前牙外傷不僅影響患者的咀嚼功能，還會(huì)影響美觀。若不及時(shí)地給予有效治療，可能會(huì)造成牙體支持組織逐漸地喪失，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落。以往，臨床對(duì)外傷前牙常采用牙弓夾板進(jìn)行固定，但很多患者預(yù)后不佳，且滿意度不高。因此，尋找更有效的固定方法意義重大。本研究對(duì)23例前牙外傷患者采用牙周纖維帶聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂制作成牙周夾板進(jìn)行固定，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至9月期間我院口腔科收治的46例前牙外傷患者按信封法分為兩組，A組23例患者（28顆牙）中男14例，女9例;年齡8-45歲，平均年齡（32.15±7.44）歲;上頜牙16顆，下頜牙12例。對(duì)照組23例患者（29顆牙）中男13例，女10例;年齡9-43歲，平均年齡（32.08±7.28）歲;上頜牙15顆，下頜牙14例。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2固定方法

A組23例患者（28顆牙）采用傳統(tǒng)牙弓夾板進(jìn)行固定：首先進(jìn)行局部麻醉，對(duì)脫位牙實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)、止血以及復(fù)位，再將成品牙弓夾板制作成和患者牙弓形狀相同的弧度，然后使用結(jié)扎絲把復(fù)位后牙齒與鄰近健康牙齒（≥2個(gè)）進(jìn)行固定，最后調(diào)牙合。B組23例患者（29顆牙）采用牙周纖維帶聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂進(jìn)行固定：首先進(jìn)行局部麻醉，對(duì)脫位牙實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)、止血以及復(fù)位，再選用適中的牙周纖維帶進(jìn)行隔濕、酸蝕、沖洗并吹干，使用流動(dòng)樹脂對(duì)整條牙周纖維帶進(jìn)行覆蓋，然后固定在唇面中心1/3位置，并將其表面修整平滑，最后調(diào)牙合。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果與患者滿意度。其中治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：在固定后牙齒未見松動(dòng)，且也無疼痛、炎癥或其他不適感評(píng)為顯效;在固定后牙齒松動(dòng)程度≤Ⅰ度，且無疼痛、炎癥或其他不適感評(píng)為有效;在股東后牙齒松動(dòng)度無顯著變化，出現(xiàn)疼痛、炎癥或其他不適感評(píng)為無效，治療總有效率=顯效率+有效率?；颊邼M意度采用我院自擬滿意度調(diào)查表評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括固定效果、治療態(tài)度等，評(píng)定結(jié)果包括滿意、一般及不滿意，患者滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療總有效率、患者滿意度用百分率表示，以X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

B組治療總有效率100.00%（29/29）略高于對(duì)照組89.29%（25/28），差異不顯著（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2兩組滿意度比較B組滿意度100.00%（29/29）較對(duì)照組73.91%（17/23）更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3討論

以往，臨床處理外傷前牙的正常方法是采用夾板固定法，其治療原理是把單顆或多顆牙齒和健康牙齒連接在一起，從而減輕外傷前牙的負(fù)擔(dān)，提高其穩(wěn)定性，避免其進(jìn)一步受損。較為常見的處理方法是采用牙弓夾板進(jìn)行固定，近年來隨著臨床力學(xué)研究的不斷深入，纖維材料逐漸被應(yīng)用于外傷前牙的固定處理中，且取得了滿意效果。有研究指出，使用牙周纖維帶固定外傷前牙可有效提升其彎曲強(qiáng)度與沖擊強(qiáng)度;也有相關(guān)研究顯示，使用牙周纖維帶聯(lián)合流動(dòng)樹脂可提高其彎曲強(qiáng)度350%以上，而將其用于外傷前牙的固定中，可通過減輕牙齒松動(dòng)，從而有效地促進(jìn)牙周組織的再生，重新恢復(fù)患者的咀嚼功能;同時(shí)，牙周組織也可進(jìn)行生理性休息，有利于其愈合與再生。

以往對(duì)外傷前牙采用傳統(tǒng)牙弓夾板進(jìn)行固定時(shí)，存在以下幾個(gè)缺點(diǎn)：①無法持久地保持固定狀態(tài)，不利于牙齒恢復(fù);②容易刺激牙周組織與牙齦;③在修復(fù)后不便于平日刷牙與清潔牙齒，牙間隙內(nèi)容易嵌塞食物殘?jiān)?，不易清潔與處理;④由于牙弓夾板屬于金屬制品，其附件較多，在固定后缺乏美觀性，直接影響患者的日常工作與學(xué)習(xí)。而采用牙周纖維帶聯(lián)合光固化流動(dòng)樹脂進(jìn)行固定時(shí)，可充分地克服上述缺陷，對(duì)牙周組織的修復(fù)與再生極為有利。

本研究結(jié)果顯示：B組治療總有效率100.00%略高于對(duì)照組89.29%;B組患者滿意度100.0%較對(duì)照組73.91%更高。提示在前牙外傷固定中應(yīng)用牙周纖維帶的效果顯著，患者滿意度較高。