栗雪

【摘要】目的：研究若是患者咽喉產(chǎn)生乳頭狀瘤，對其實施低溫等離子射頻消融術最終會取得怎樣的治療效果。方法：從我院選取40名患有乳頭狀瘤的患者，他們都是在2006年～2019年這期間進入我院接受治療的，按照入院時間的先后將它們分為兩組，其中17名病人是在2006年～2013年這期間入院的，將這組病人設置為參照組，對這組的病人實施全身麻醉下，運用喉鏡進行喉下乳頭狀瘤切除手術;另外23名病人是在2007年～2019年入院治療的，將這組病人設置成實驗組，對這組病人進行低溫等離子射頻消融術。結果：在手術完成后，統(tǒng)計這些病人3a的復發(fā)情況和癌變概率發(fā)現(xiàn)，實驗組的3a復發(fā)概率和癌變概率分別為0.0%和13.7%，都比參照組的5.4%和22.1%明顯要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對患有喉乳頭狀瘤的患者使用低溫等離子射頻消融術進行治療，對比其他治療手段，患者3a復發(fā)概率和癌變概率都要低，臨床上很適合大力推廣。

【關鍵詞】喉乳頭狀瘤;低溫等離子射頻消融術;乳頭狀瘤切除術

【中圖分類號】R762 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0162-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，低溫等離子射頻消融技術已經(jīng)越來越多的被應用在各種臨床外科手術中，特別是在耳鼻喉領域外科手術的應用越來越普及。以鼻部手術為例，這種手術技術的操作方法是使用鼻內(nèi)窺鏡確定手術位置，然后使用等離子低溫消融系統(tǒng)快速地對多余組織或者病變組織進行消除融解。低溫等離子射頻消融技術的原理是射頻系統(tǒng)是一個閉合電路，由電發(fā)生器、測控單元、電極針、皮膚極針和計算機五部分構成。手術時，電極針和患者的皮膚組織之間形成等離子層，測控單元對于腫瘤或者病變組織的溫度和阻抗等變化進行監(jiān)測，調節(jié)射頻消融的輸出功率，在B超或者CT的幫助下，電極針可以埋人病變組織或者腫瘤內(nèi)，然后電極針使組織內(nèi)溫度達到60℃左右，病變組織內(nèi)的細胞開始壞死，若是溫度達到100℃腫瘤以及周圍組織會發(fā)生凝固性壞死，可造成凝固壞死區(qū)，治療結束后正常的細胞仍可恢復。該技術有很多優(yōu)點，比如安全性很高，工作溫度低，不用開刀治療，創(chuàng)口小，手術時出血少，對人體損傷小，能夠最大限度減少對健康組織的破壞。不過臨床實踐中低溫等離子射頻消融技術對喉乳頭狀瘤的治療應用例子較少。喉乳頭狀瘤是一種多見于兒童的良性腫瘤，為病毒感染所致，發(fā)病幾率也覆蓋其他年齡層，以往傳統(tǒng)的治療手段就是直接外科切除，但是這種腫瘤生長速度很快，使用傳統(tǒng)外科切除方法，復發(fā)幾率較大，很難徹底治愈，兒童時期這種腫瘤發(fā)病原因多為一些慢性刺激或者感染，隨著兒童進入青春期，腫瘤會停止生長，但是到了中年時期很可能繼續(xù)惡化，所以對于這種疾病我們一定要加以重視。本次實驗就對40名患有乳頭狀瘤的患者進行調查訪問，他們都是在2006年～2019年這期間進入我院接受治療的，將他們按照人院先后順序和使用的手術方法進行分組，研究實施低溫等離子射頻消融術會對患者產(chǎn)生怎樣的治療效果。

1前期準備和實驗方法

1.1前期準備

從我院選取40名患有乳頭狀瘤的患者，他們都是在2006年～2019年這期間進入我院接受治療的，按照入院時間的先后將它們分為兩組，其中17名病人是在2006年～2013年這期間入院的，將這組病人設置為參照組，對這組的病人實施全身麻醉，運用喉鏡進行喉下乳頭狀瘤切除手術;另外23名病人是在2007年～2019年入院治療的，將這組病人設置成實驗組，對這組病人進行低溫等離子射頻消融術。實驗組中有男性17人，女性6人，這組病人的年齡范圍為：5～64歲，平均年齡為（48.72±1.34）歲。參照組中有男性12人，女性5人，這組病人的年齡范圍為：6～67歲，平均年齡為（49.94±1.28）歲。這兩組病人已經(jīng)經(jīng)歷過病理診斷和影像學檢查，確定是良性喉乳頭狀瘤，病人及其家屬對本次實驗知情且同意，并簽署了相關協(xié)議，本院倫理委員會也對這次實驗表示支持。

1.2實驗方法

1.2.1實驗組

這組病人進行低溫等離子射頻消融術，具體操作方法為，對患者進行全身麻醉，使患者仰臥在手術臺上，將患者頭部墊高，然后在患者的口腔內(nèi)放置支撐喉鏡，將手術視野呈現(xiàn)出來，根據(jù)病變組織處的畫面調整顯微鏡，保障最終呈現(xiàn)出來的手術部位完整清晰。先將等離子機系統(tǒng)的輸出功率調到5檔，然后在手術視野下用等離子刀深入乳頭狀瘤進行切除活動，切除病變組織，邊對周圍的組織進行低溫凝固，注意盡量不要損傷到聲帶附近的正常組織，在將病變組織徹底切除干凈后，在創(chuàng)口處涂抹利于恢復的創(chuàng)傷藥膏，手術完畢。

1.2.2參照組

這組病人進行全身麻醉后，使用傳統(tǒng)的外科切除手術。

1.3判定標準

在手術完成后，統(tǒng)計這些病人3a的復發(fā)情況和癌變概率，若是患者復發(fā)了，則推薦患者進入我院選擇治療方案。3a復發(fā)率的計算公式為100%×手術后3a復發(fā)人數(shù)/總人數(shù)，手術后癌變概率計算公式為100%×3a癌變?nèi)藬?shù)/總人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，用n（%）標明數(shù)據(jù)，樣本行X²檢驗，（%）進行描述，再進行檢驗;如果數(shù)據(jù)比較P< 0.05，則具有統(tǒng)計學上的參考價值。

2結果

統(tǒng)計這些病人3a的復發(fā)情況和癌變概率發(fā)現(xiàn)，實驗組的3a復發(fā)概率和癌變概率分別為0.0%和13.7%，都比參照組的5.4%和22.1%明顯要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組病人3a復概率和癌變率對比（%）

3討論

許多研究發(fā)現(xiàn)，低溫等離子射頻消融術的手術優(yōu)勢十分突出，因為它形成的創(chuàng)口小，這樣不僅患者疼痛程度小，而且流血少，對身體損傷小。而且本次實驗也表明，相較于傳統(tǒng)外科手術，低溫等離子射頻消融術可以降低乳頭狀瘤術后疾病復發(fā)概率，所以臨床上我們可以主要應用這種手術新技術來治療乳頭狀瘤。