王丙勇

【摘要】目的：數(shù)字化x線(xiàn)拍片對(duì)跗骨骨折診斷的作用價(jià)值。方法：對(duì)我院2017.3-2019.3于我院就診的跗骨骨折的100例患者的數(shù)字化X線(xiàn)片以及螺旋CT檢查診斷的情況進(jìn)行回顧性研究與分析。結(jié)果：對(duì)比兩種影像學(xué)檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)效果，以臨床病理檢查診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，100例跗骨骨折的患者共發(fā)生112處骨折，其中趾骨骨折20處、跟骨骨折35處、足舟骨骨折12處、骰骨骨折16處、楔骨骨折29處。螺旋CT共檢出107處（95.53%），數(shù)字化X線(xiàn)拍片共檢出85處（75.89%），組間對(duì)比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在對(duì)趾骨、足舟骨、骰骨的檢查中，兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)跟骨、楔骨的檢查中，兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床在對(duì)跗骨骨折的患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)予以數(shù)字化X線(xiàn)拍片檢查能夠取得較好的檢驗(yàn)效果，但骨折嚴(yán)重時(shí)結(jié)合螺旋CT檢驗(yàn)方式，能夠取得更好的檢驗(yàn)效果，臨床應(yīng)用時(shí)可以患者的具體情況審慎選擇。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化X線(xiàn)拍片;跗骨骨折;診斷;作用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0159-01

跗骨是組成人體足部后半部分位置的短骨，約占整個(gè)足部的1/3，包括跟骨、距骨、足舟骨、骰骨以及楔骨。骨折一般是指機(jī)體骨結(jié)構(gòu)發(fā)生完全或是部分?jǐn)嗔训默F(xiàn)象，導(dǎo)致骨折發(fā)生的原因一般可見(jiàn)車(chē)禍撞擊等直接暴力作用以及意外跌傷等間接暴力或是由于長(zhǎng)期、反復(fù)的直接損傷以及間接損傷等造成。本文將結(jié)合對(duì)臨床跗骨骨折的患者應(yīng)用數(shù)字化X線(xiàn)片檢查診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，詳情見(jiàn)于下文。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2017.3-2019.3于我院就診的跗骨骨折的100例患者的數(shù)字化X線(xiàn)片以及螺旋CT檢查診斷的情況進(jìn)行回顧性研究與分析。其中男66例，女性34例，年齡為15-72歲，平均年齡為（43.21+ 5.64）歲。所有患者均有外傷史，其中意外摔傷35例、運(yùn)動(dòng)損傷25例、交通事故25例、其他原因15例。排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙以及其他全身系統(tǒng)疾病對(duì)于檢查結(jié)果造成干擾的患者。

1.2方法

對(duì)患者分別結(jié)合數(shù)字化X線(xiàn)片以及螺旋CT檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行數(shù)字化X線(xiàn)片檢查時(shí)，選取正位、斜位以及軸位，對(duì)患者足部進(jìn)行檢查。螺旋CT檢查時(shí)，對(duì)患者整個(gè)足部進(jìn)行全面掃查。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢查診斷結(jié)果作為經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比螺旋CT、數(shù)字化X線(xiàn)拍片兩種影像學(xué)檢驗(yàn)方式對(duì)的檢驗(yàn)效果。

1.計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，率計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，并以率（%）表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩種影像學(xué)檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)效果

以臨床病理檢查診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，100例跗骨骨折的患者共發(fā)生112處骨折，其中趾骨骨折20處、跟骨骨折35處、足舟骨骨折12處、骰骨骨折16處、楔骨骨折29處。螺旋CT共檢出107處（95.53%），數(shù)字化X線(xiàn)拍片共檢出85處（75.89%），組間對(duì)比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在對(duì)趾骨、足舟骨、骰骨的檢查中，兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)跟骨、楔骨的檢查中，兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)于表1.

表1 對(duì)比兩種影像學(xué)檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)效果[n，（%）]

3討論

跗骨的影像學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)中，距骨一般是其中位置最高，滑車(chē)向上呈圓形隆起的骨頭，常見(jiàn)其前部輪廓，并與舟骨對(duì)應(yīng)構(gòu)成關(guān)節(jié)。跟骨則是位于距骨下方的骨頭，同時(shí)也是構(gòu)成跗骨最大的一塊骨頭，并與骰骨對(duì)應(yīng)構(gòu)成關(guān)節(jié)。足舟骨則是位于距骨以及三塊楔骨中間的呈長(zhǎng)方形的骨頭，呈橫位四邊形，前方與3個(gè)楔骨對(duì)應(yīng)構(gòu)成關(guān)節(jié)，外側(cè)與骰骨對(duì)應(yīng)或部分重疊。內(nèi)側(cè)端突出游離，為舟骨粗隆。骰骨則呈方形，一般位于足舟骨與楔骨的下方，其內(nèi)側(cè)緣與舟骨以及楔骨都有一定重疊。楔骨共有三塊，主要位于足舟骨和第1、2、3跖骨底之間內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨，其中內(nèi)側(cè)以及中間楔骨影較為明顯，但外側(cè)的跗骨則常常與骰骨部分重疊難以辨認(rèn)，三塊楔骨主要參與足背上緣的構(gòu)成。一般跗骨發(fā)生損傷時(shí)其臨床癥狀表現(xiàn)一般可見(jiàn)外踝前下方的酸痛不適、壓痛、無(wú)力以及足背部前側(cè)的放射痛以及局部軟組織腫脹表現(xiàn)。

依據(jù)本研究，對(duì)患者應(yīng)用數(shù)字化X線(xiàn)拍片方式進(jìn)行檢查診斷，數(shù)字化X攝線(xiàn)拍片是目前臨床各大醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用較為廣泛的放射科檢驗(yàn)設(shè)備，主要是利用不同能量的射線(xiàn)對(duì)骨折進(jìn)行檢查的設(shè)備，能夠充分滿(mǎn)足臨床全方位透視、拍片、造影診療的需要。同時(shí)，數(shù)字化X線(xiàn)是由世界上最為先進(jìn)的數(shù)字非晶硅平板探測(cè)器進(jìn)行檢測(cè)，能夠在具有處理功能的計(jì)算機(jī)控制之下，應(yīng)用X線(xiàn)探測(cè)器直接把X線(xiàn)影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，采用新型床臺(tái)設(shè)計(jì)，滿(mǎn)足一體多用的效用，能夠?qū)εR床透視、拍片、造影診療以及拍片需求有效滿(mǎn)足，在應(yīng)用于骨折檢查時(shí)具有拍攝時(shí)間短、成像效果好和數(shù)字圖像處理功能好的作用。另外患者受照射的劑量較小，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，時(shí)間分辨率相較于傳統(tǒng)檢查方式也有了明顯提高，另外由于具有更高的動(dòng)態(tài)范圍以及對(duì)比度范圍，使得圖像的層次也更為豐富，操作更為快捷方便，對(duì)于提高臨床工作效率也具有積極意義。

螺旋CT檢查方式則是一種新型CT檢查方式，能夠沿著人體長(zhǎng)軸進(jìn)行連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)檢查的方式，能夠在較短時(shí)間內(nèi)完成容積掃描，也是臨床進(jìn)行檢查診斷的重要方式，但檢查時(shí)需注射造影劑以及對(duì)患者的病史以及各種檢查成果等進(jìn)行觀(guān)察之后才可進(jìn)行。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，臨床應(yīng)用數(shù)字化X線(xiàn)拍片用于對(duì)跗骨骨折的患者進(jìn)行檢查，對(duì)于趾骨、足舟骨、骰骨等處發(fā)生的骨折具有良好的檢出效果，且檢查方式較為安全簡(jiǎn)便，能夠滿(mǎn)足大部分臨床骨折患者的檢查需要，但對(duì)于跟骨、楔骨的骨折檢查對(duì)比螺旋CT略有欠缺，臨床應(yīng)用時(shí)需結(jié)合具體情況進(jìn)行選擇。

綜上所述，臨床在對(duì)跗骨骨折的患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)予以數(shù)字化X線(xiàn)拍片檢查能夠取得較好的檢驗(yàn)效果，但骨折嚴(yán)重時(shí)結(jié)合螺旋CT檢驗(yàn)方式，能夠取得更好的檢驗(yàn)效果，臨床應(yīng)用時(shí)可以患者的具體情況審慎選擇。