劉麗娟

【摘要】目的：探討兒童支氣管哮喘發(fā)病的環(huán)境因素，并對其進行分析總結(jié)制定相應(yīng)的對策，為兒童哮喘防治提供理論和實踐依據(jù)。方法：應(yīng)用病例對照研究策略，選取2018年1月-6月我院收治的80例兒童支氣管哮喘患兒為病例組，并選取同時間同群體中無呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病的其他患兒80例為對照組，采用自制調(diào)查問卷分別對兩組家屬進行面對面調(diào)查，將所得資料進行總結(jié)分析。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)居室鋪地毯、接觸刺激性氣味、居住在鬧市區(qū)、被動吸煙、氣候變化均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且OR值>1，促進其發(fā)病。結(jié)論：兒童支氣管哮喘發(fā)病的環(huán)境因素包括接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動吸煙、氣候變化，掌握兒童哮喘的危險因素，及時制定防治策略，對降低兒童支氣管哮喘發(fā)病率、有效控制哮喘具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】兒童支氣管哮喘;兒科;過敏性疾病

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0127-01

支氣管哮喘（hronchial asthma），是一種涉及多種細胞和細胞成分的氣道慢性炎癥性疾病，是兒童常見疾病，嚴重影響著兒童健康和生長發(fā)育。近年來，隨著環(huán)境污染的增加和生活壓力的增加，支氣管哮喘的發(fā)病率和死亡率顯著上升，現(xiàn)已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。目前，支氣管哮喘尚無特效治療方法，患者需要長期服藥才能緩解哮喘。因此，掌握哮喘的流行病學(xué)特征和危險因素，制定有針對性的防治措施是控制哮喘發(fā)作的有效途徑。為了明確我區(qū)誘發(fā)兒童支氣管哮喘的相關(guān)環(huán)境因素，筆者應(yīng)用病例對照研究方法，對兒童本身所處的這個特定的生活環(huán)境因素進行了分析和比較，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

應(yīng)用病例對照研究策略，選取2018年1月-6月我院收治的80例兒童支氣管哮喘患兒為病例組，均被明確診斷為兒童支氣管哮喘，并排除毛細支氣管炎、喘息性肺炎、氣道異物、咳嗽變異性哮喘等其他喘憋性疾病，其中男48例，女32例，年齡3-14歲，平均年齡6.47±3.13歲;并選取同時間同群體中無呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病的其他患兒80例為對照組，其中男47例，女33例，年齡2-14歲，平均年齡6.45±3.15歲;兩組患者年齡、性別等一般基線資料無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

采用自制調(diào)查問卷（根據(jù)國際兒童支氣管哮喘和過敏性疾病問卷）分別對兩組家屬進行面對面調(diào)查，將所得資料進行總結(jié)分析。問卷收集表內(nèi)容：包括飼養(yǎng)寵物、居室是否鋪地毯、玩泡沫制品、玩絨毛玩具、居室栽培開花植物、接觸花粉、接觸廚房油煙、接觸刺激性氣味、居室潮濕、冬天煤爐取暖、出生后房屋裝修、居住房屋擁擠（住四人為標準）、住房年限（10年及其以上、小于10年），居室周圍有工廠、居室是否住在鬧市區(qū)、途經(jīng)交通干線、被動吸煙、住房臨近馬路、氣候變化等19項予以分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用x±s表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，計算OR值，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動吸煙、氣候變化均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且OR值>1。表明這五個因素均是誘發(fā)小兒支氣管哮喘發(fā)病的危險環(huán)境因素，詳見表1。其余OR值<1者未列出。

表1 兩組患者臨床療效比較表

3討論

兒童支氣管哮喘的病因不僅與先天遺傳有關(guān)，還與后天環(huán)境因素有關(guān)。由于兒童哮喘發(fā)病率的短期變化很難用遺傳因素來解釋，環(huán)境因素被認為是兒童哮喘發(fā)病率增加的重要因素。兒童免疫力低下，各種器官發(fā)育不完全成熟，各種病原體和細菌均可誘發(fā)兒童哮喘。因此，分析和掌握兒童支氣管哮喘的高危因素，為積極預(yù)防兒童支氣管哮喘提供指導(dǎo)，對降低發(fā)病率具有重要作用。

此次研究顯示，接觸刺激性氣味、居室鋪地毯、居住在鬧市區(qū)、被動吸煙、氣候變化均是兒童支氣管哮喘的環(huán)境危險因素。因此，生活中盡量避免讓孩子接觸油漆味、香水味、蚊香味、殺蟲劑味等刺激性氣味，新房要多通風(fēng)放置數(shù)月后再搬進入住，新家具安裝好后等油漆味消散后再搬進室內(nèi)，因為吸入刺激性氣味可引起支氣管收縮，而導(dǎo)致高氣道反應(yīng)，加劇哮喘的發(fā)生。起居室的地毯通常含有纖維，很容易成為螨蟲、真菌和其他過敏原的庇護所，因此，在日常生活中，盡量避免含有纖維材料的產(chǎn)品，保持生活環(huán)境的清潔，如果家中鋪有地毯，要注意定期清洗。城市人口密集，交通量較大，空氣污染嚴重，空氣的成分也很復(fù)雜，當兒童吸入這些成分時，很容易刺激氣道，從而誘發(fā)哮喘。因此，孩子們出門時應(yīng)該帶一個好的口罩，盡量避免去人口密集的地方。氣候變化可刺激和降低呼吸道粘膜的抵抗力，易誘發(fā)哮喘，春天空氣中常含有各種花粉，也是哮喘加重的重要原因之一，因此，父母在氣候變化時應(yīng)注意孩子隨氣候變化增減衣服，外出加強保護，減少與花粉的接觸。

綜上所述，掌握兒童哮喘的危險因素，及時制定防治策略，對降低兒童支氣管哮喘發(fā)病率、有效控制哮喘具有重要意義。