何育華　賈曼

【摘要】目的：探究分析早期實施良肢位擺放對腦卒中病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的實際影響。方法：選取研究樣本為我院一年內(nèi)（2018/04-2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組病人接受常規(guī)護理，對觀察組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期良肢住擺放。觀察并比較兩組病人不同病程時期肩關(guān)節(jié)僵硬程度，肩關(guān)節(jié)疼痛程度。結(jié)果：兩組病人經(jīng)過護理后，在病程第七天時，兩組病人無論是肩關(guān)節(jié)疼痛程度還是僵硬程度都未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時，觀察組病人肩關(guān)節(jié)僵硬程度和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對腦卒中病人實施早期良肢位擺放護理可明顯降低病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛度，有效改善肩關(guān)節(jié)僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者;良肢位擺放;偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0122-02

腦卒中疾病主要臨床癥狀是面部、手臂或腿部一側(cè)突然麻木無力、不省人事，是國內(nèi)死亡率最高的一種疾病，已對人們的生命造成了嚴重的威脅。有資料報道，早期實施良肢位擺放護理可以增強腦卒中病人的腦部可塑性，預(yù)防肢體出現(xiàn)痙攣情況，有利于中風相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。本研究隨機選取我院共100腦卒中偏癱病人作為研究對象，對其實施早期良肢位擺放，取得了良好的臨床效果。研究內(nèi)容具體如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取研究樣本為我院一年內(nèi)（2018/04～2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。兩組病人臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此具有可比性，基本資料見表1。

表1 觀察組和對照組患者基本情況

1.2方法

對照組病人接受常規(guī)護理方法。常規(guī)護理主要包括藥物治療護理，生活護理，心理護理等。

觀察組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期良肢位擺放：常規(guī)護理參考對照組，病人生命體征恢復(fù)后48小時進行早期良肢位擺放。在康復(fù)專家的指導下，制定良肢位擺放標準，結(jié)合普通枕頭和記憶枕的使用，病人處于仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位時均將肢體保持在良肢位，盡可能緩解癱瘓肢體的疼痛。在同一住院期間，評估肩關(guān)節(jié)疼痛度和肩關(guān)節(jié)僵硬程度，以確定良肢位擺放是否對疼痛，僵硬的改善有促進作用。

1.3觀察指標

觀察并比較觀察組和對照組病人在病程第7日、第14日肩關(guān)節(jié)探討疼痛度和肩關(guān)節(jié)僵硬程度，分別通過數(shù)字疼痛評估法和ROM評分法評估來對肩關(guān)節(jié)疼痛感和僵硬程度進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（珋x+s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗。P <0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人在病程第7日和第14日肩關(guān)節(jié)疼痛度對比

研究結(jié)果顯示，兩組病人在病程第7天時肩關(guān)節(jié)疼痛評分并沒有表現(xiàn)出明顯差別（P>0.05），該差異不具有統(tǒng)計學意義;而在病程第14天時觀察組病人的肩關(guān)節(jié)疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

表2 兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)疼痛評分比較（x±s，分）

2.2兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)僵硬程度對比

研究結(jié)果表明，兩組病人在病程第7天時肩關(guān)節(jié)僵硬程度沒有顯著差別（P>0.05），該差異不具有統(tǒng)計學意義;而在病程第14天時觀察組病人的肩關(guān)節(jié)僵硬程度顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表3。

表3 兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)僵硬程度對比（x±s，°）

3討論

由于腦卒中偏癱病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，大腦皮層對下丘腦的調(diào)控功能喪失，不利于正常的運動傳導，導致出現(xiàn)痙攣或異常的運動模式等情況。腦卒中偏癱病人肌張力的增加導致偏癱側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌痙攣，嚴重影響了其生活質(zhì)量。腦卒中偏癱病人的早期階段需要臥床度過，若肢體放置不當，睡眠姿勢不佳等，會導致肌肉動力障礙。早期實施良肢位擺放是使用不同標準的枕頭，根據(jù)病人肢體功能的不同階段，采用針對性方法使其在保持關(guān)節(jié)的正常功能位置，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組病人經(jīng)過護理后，在病程第七天時，兩組病人無論是肩關(guān)節(jié)疼痛度還是僵硬程度都未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時，觀察組病人肩僵硬程度關(guān)節(jié)和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統(tǒng)計學意義，提示實施早期良肢位擺放護理可有效改善肩關(guān)節(jié)癥狀。

綜上所述，對腦卒中病人實施早期良肢位擺放護理可明顯降低病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛度，有效改善肩關(guān)節(jié)僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。